- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03520660
Menschen mit CHC, die nach einer Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln ein anhaltendes virologisches Ansprechen erreichten
Langzeit-Follow-up von Patienten mit CHC, die nach einer Therapie mit direkt wirkenden antiviralen Mitteln ein anhaltendes virologisches Ansprechen erreichten
Hintergrund:
Chronische Hepatitis C befällt die Leber. Es kann die Leber vernarben. Dies wird Zirrhose genannt und kann zu Leberkrebs oder zum Tod führen. Gegenwärtige Behandlungen für chronische Hepatitis C heilen die meisten Menschen. Bei einigen treten jedoch auch nach der Heilung Komplikationen auf. Warum das so ist, wollen Forscher untersuchen.
Zielsetzung:
Es sollten der Verlauf und die Komplikationen einer Lebererkrankung nach Heilung einer Hepatitis-C-Infektion untersucht werden.
Teilnahmeberechtigung:
Erwachsene ab 18 Jahren, die mit dem chronischen Hepatitis-C-Virus infiziert sind und nie behandelt wurden oder behandelt und nicht geheilt wurden, und solche, die geheilt wurden
Entwurf:
Die Teilnehmer werden gescreent mit:
Blut- und Urintests
Fragebögen
Ultraschall der Leber
Fibroscan. Eine Sonde vibriert die Leber und testet die Steifheit.
In Phase 1 werden Menschen mit chronischer Hepatitis C:
Lassen Sie sich für 3 Tage ins Krankenhaus einweisen, um einige Screening-Tests zu wiederholen und eine Leberbiopsie durchführen zu lassen. Ein kleines Stück Leber wird mit einer durch die Haut geführten Nadel entfernt.
Nehmen Sie 12 Wochen lang einmal täglich 1 Tablette mit 2 Hepatitis-C-Medikamenten ein.
Wiederholen Sie einige Bluttests bei 3 Besuchen in diesen 12 Wochen während der Behandlung, dann 4 zusätzliche Besuche in den nächsten 24 Wochen mit mehr Blutabnahmen.
Teilnehmer der Phase 1, die negativ auf Hepatitis C getestet wurden, und alle anderen berechtigten Teilnehmer treten in Phase 2 ein.
Die Teilnehmer der Phase 2 erhalten 10 Jahre lang alle 24 Wochen einen Besuch. Dazu können gehören:
Wiederholungen von Screening-Tests
Fragebögen
Scannt
Stuhltests
Brust Röntgen
Herzfunktionstest
Endoskopie. Ein Schlauch führt eine Kamera in das obere Verdauungssystem.
Nach etwa 5 Jahren erhalten die Teilnehmer eine weitere Leberbiopsie.
Einige Teilnehmer geben eine separate Zustimmung zu genetischen Tests und einem speziellen Blutverfahren.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Wir beabsichtigen, bis zu 350 Probanden mit chronischer Hepatitis-C-Virus (HCV)-Infektion aufzunehmen. Die Probanden werden aus zwei Quellen rekrutiert:
Phase I: behandlungsnaive oder -erfahrene Personen, bei denen eine vorherige Behandlung fehlgeschlagen ist (einschließlich DAA-Erfahrene), die bereit sind, sich vor der Behandlung einer Leberbiopsie zu unterziehen.
Patienten, die noch kein SVR erreichen, erhalten eine 12-wöchige Therapie mit einer fixen Dosiskombination aus Sofosbuvir/Velapatasvir (Epclusa).
Probanden, die noch keine SVR mit Anzeichen einer klinischen Zirrhose erreichen, werden anstelle der perkutanen Leberbiopsie einer transjugulären Leberbiopsie mit Druckmessungen des hepatischen venösen Portalgradienten (HVPG) unterzogen
Phase II: Patienten, die bereits ein anhaltendes virologisches Ansprechen (SVR) mit einem oralen, direkt wirkenden antiviralen Wirkstoff (DAA) erreicht haben und die sich vor der Therapie einer Leberbiopsie unterzogen haben und keine Leberdekompensation oder hepatozelluläres Karzinom in der Vorgeschichte hatten.
Probanden, die vor der Einschreibung (oder nach Erreichen eines SVR24 in Phase I) einen SVR erreicht haben, werden einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen:
Laboruntersuchungen
Fibroscan
hepatischer Ultraschall
Danach werden die Probanden prospektiv alle 24 Wochen auf Leberdekompensation (Aszites, spontane bakterielle Peritonitis, hepatische Enzephalopathie, Varizenblutung), hepatozelluläres Karzinom, Lebermortalität und Gesamtmortalität nachuntersucht. Bei jedem Studienbesuch werden die Probanden zur Entwicklung dieser Nebenwirkungen befragt. Darüber hinaus wird Blut zur Beurteilung routinemäßiger Bluttests, quantitativer viraler Biomarkerspiegel, serologischer Reaktionsmarker und des Funktionsstatus der Immunzellen entnommen. Blut, Urin und Stuhl werden gesammelt und für die explorative Entwicklung von Biomarkern aufbewahrt. Fibroscan wird jährlich in allen Fächern durchgeführt. Bei Patienten mit Zirrhose wird jährlich eine Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) und alle 24 Wochen eine Bildgebung durchgeführt. Am Ende der 240 Wochen werden alle Probanden zu einer Leberbiopsie zugelassen, um das Stadium der Leberfibrose zu beurteilen. Bei Probanden mit Zirrhose bei Studieneintritt wird die Leberbiopsie auf transjugulärem Weg mit Druckmessungen des hepatischen venösen Portalgradienten (HVPG) durchgeführt.
Das Hauptziel der Studie besteht darin, das Ergebnis der Viruseradikation nach der Behandlung mit direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffen zu beschreiben, um Prädiktoren für unerwünschte Ergebnisse nach anhaltender Viruseradikation und Regression von Fibrose/Zirrhose zu identifizieren.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Marc G Ghany, M.D.
- Telefonnummer: (301) 402-5115
- E-Mail: mg228m@nih.gov
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Alaina Magnani
- Telefonnummer: (301) 451-6984
- E-Mail: alaina.magnani@nih.gov
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- Rekrutierung
- National Institutes of Health Clinical Center
-
Kontakt:
- For more information at the NIH Clinical Center contact Office of Patient Recruitment (OPR)
- Telefonnummer: TTY8664111010 800-411-1222
- E-Mail: prpl@cc.nih.gov
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Behandlung der Phase I
- Männlich oder weiblich >= 18 Jahre alt
- Entweder behandlungsnaiv oder -erfahren, definiert als Versagen einer vorherigen Behandlung mit Interferon-basierten und Ribavirin, DAA plus Interferon und nur DAA
Bestätigung einer chronischen HCV-Infektion dokumentiert durch:
- Ein positiver HCV-RNA- oder positiver HCV-Genotypisierungstest mindestens 6 Monate vor dem Baseline-/Tag-1-Besuch
- Eine vor dem Screening-Besuch durchgeführte Leberbiopsie zeigt Hinweise auf eine chronische Hepatitis.
Die Probanden müssen beim Screening die folgenden Laborparameter haben:
- ALT
- AST
- Gesamt-Bilirubin
- Plättchen >= 50.000 K/mm3
- HbA1c
- Hämoglobin >= 10 g/dl
- Albumin >= 3 g/dl
- INR
- HCV-RNA-positiv beim Screening.
- Die Probanden müssen von allgemein guter Gesundheit sein, mit Ausnahme einer chronischen HCV-Infektion, wie vom Ermittler festgestellt.
Phase-II-Follow-up
- Männlich oder weiblich >= 18 Jahre alt.
- SVR24 nach Therapie mit einem direkt wirkenden antiviralen Wirkstoffschema und verfügbarer Leberbiopsie, die vor der Behandlung durchgeführt wurde.
- Das Subjekt muss von allgemein guter Gesundheit sein, wie vom Ermittler festgestellt.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Eine Person, die eines der folgenden Kriterien erfüllt, wird von der Teilnahme an dieser Studie ausgeschlossen:
Behandlung der Phase I
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Unfähigkeit, eine Form der angemessenen Kontraktion für Frauen im gebärfähigen Alter zu üben
- Vorbehandlung mit einem NS5a-Mittel
Aktuelle oder Vorgeschichte eines der folgenden:
- Klinisch signifikante Krankheit (außer HCV) oder eine andere schwerwiegende medizinische Störung, die die Behandlung, Bewertung oder Einhaltung des Protokolls beeinträchtigen kann; Patienten, die derzeit auf eine potenziell klinisch signifikante Krankheit (außer HCV) untersucht werden, sind ebenfalls ausgeschlossen
- Gastrointestinale Störung oder postoperativer Zustand, der die Resorption des Studienmedikaments beeinträchtigen könnte
- Dekompensierte Lebererkrankung, definiert durch Serumbilirubin >= 2,5 mg/dl (mit direktem Bilirubin >= 1,5 mg/dl), INR >1,5, Serumalbumin von weniger als 3 g/dl oder Aszites, hepatorenales Syndrom, Varizen in der Anamnese Blutungen oder hepatische Enzephalopathie
- Transplantation solider Organe
- Signifikante Lungenerkrankung, signifikante Herzerkrankung
- Malignität in der Vorgeschichte oder Behandlung einer Malignität innerhalb der letzten 3 Jahre, die mit einer Lebenserwartung verbunden ist
- Chronische Lebererkrankung einer Nicht-HCV-Ätiologie mit Ausnahme von Steatose (z. B. chronische Hepatitis B, Hämochromatose, Wilson-Krankheit, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Cholangitis).
- Hinweise auf schädliches oder riskantes Trinken, definiert als Punktzahl >= 8 auf dem AUDIT-Fragebogen.
- Co-Infektion mit HIV, definiert als das Vorhandensein von Anti-HIV im Serum.
- Klinisch relevanter Drogenmissbrauch basierend auf der Anamnese des Patienten innerhalb von 12 Monaten nach dem Screening.
Verwendung von Medikamenten, die mit der Verwendung von Sofosbuvir/Velpatasvir innerhalb von 21 Tagen nach dem Baseline-/Tag-1-Besuch kontraindiziert sind; diese Auswaschphase gilt nicht für Protonenpumpenhemmer, die bis zu 7 Tage vor Tag 1 der Baseline für Folgendes eingenommen werden können:
- Säurereduzierende Mittel
- Antiarrhythmika
- Antikrebs
- Antimykobakteriell
- HIV antivirale Mittel
- Kräuterergänzungen
- HMG-CoA-Reduktase-Inhibitoren
- Verwendung von antiviralen Medikamenten innerhalb der letzten 30 Tage.
- Chronischer Gebrauch von systemisch verabreichten Immunsuppressiva (z. B. Prednison-Äquivalent >= 10 mg/Tag).
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Sofosbuvir und Velpatasvir oder Hilfsstoffe der Formulierung.
- Hepatozelluläres Karzinom oder das Vorhandensein einer Masse in bildgebenden Untersuchungen der Leber, die auf ein hepatozelluläres Karzinom hindeutet, oder ein Alpha-Fetoprotein-Spiegel von mehr als 500 mg/ml
- Aktive psychiatrische Probleme wie Major Depression, Schizophrenie, bipolare Erkrankung, Zwangsstörung, schwere Angst oder Persönlichkeitsstörung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnten.
- Vorliegen von Bedingungen, die nach Ansicht der Ermittler es dem Probanden nicht erlauben würden, die aktuelle Studie für mindestens 1 Jahr durchzuführen.
Phase-II-Follow-up
- Schwangerschaft
Aktuelle oder Vorgeschichte eines der folgenden:
- Klinisch signifikante Krankheit (außer abgeklungenem HCV) oder eine andere schwerwiegende medizinische Störung, die die Behandlung, Bewertung oder Einhaltung des Protokolls des Patienten beeinträchtigen kann; Patienten, die derzeit auf eine potenziell klinisch signifikante Krankheit untersucht werden
(außer HCV) sind ebenfalls ausgeschlossen
--Dekompensierte Lebererkrankung, definiert durch Serumbilirubin >= 2,5 mg/dL (mit direktem
Bilirubin >= 1,5 mg/dl), INR >1,5, Serumalbumin von weniger als 3 g/dl, oder eine Vorgeschichte von Aszites, hepatorenalem Syndrom, Varizenblutung oder hepatischer Enzephalopathie.
- Transplantation solider Organe
Signifikante Lungenerkrankung, signifikante Herzerkrankung
- Malignität in der Vorgeschichte oder Behandlung einer Malignität innerhalb der letzten 3 Jahre, die mit einer Lebenserwartung verbunden ist
- Chronische Lebererkrankung mit Ausnahme von Steatose (z. B. chronische Hepatitis B, Hämochromatose, Morbus Wilson, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Cholangitis)
- Hinweise auf schädliches oder riskantes Trinken, definiert als Punktzahl >= 8 auf dem AUDIT-Fragebogen
- Co-Infektion mit HIV, definiert als das Vorhandensein von Anti-HIV im Serum
- Klinisch relevanter Drogenmissbrauch basierend auf der Anamnese des Patienten innerhalb von 12 Monaten nach dem Screening
- Chronischer Gebrauch von systemisch verabreichten Immunsuppressiva (z. B. Prednison-Äquivalent >= 10 mg/Tag)
- Hepatozelluläres Karzinom oder das Vorhandensein einer Masse in bildgebenden Untersuchungen der Leber, die auf ein hepatozelluläres Karzinom hindeutet, oder ein Alpha-Fetoprotein-Spiegel von mehr als 500 mg/ml
- Aktive psychiatrische Probleme wie Major Depression, Schizophrenie, bipolare Erkrankung, Zwangsstörung, schwere Angst oder Persönlichkeitsstörung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnten
- Vorliegen von Bedingungen, die es nach Ansicht der Prüfärzte nicht erlauben würden, den Patienten in der aktuellen Studie für mindestens 1 Jahr zu verfolgen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Phase I
Behandlung der Phase I
|
Sofosbuvir/Velapatasvir-Kombination (Epclusa)
|
Kein Eingriff: Phase II nach Phase I
Teilnehmer, die in Phase I SVR12 erreicht haben
|
|
Kein Eingriff: Phase II ohne Phase I
Teilnehmer, die zuvor SVR 24 erreicht haben
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Phase II: Leberbezogenes klinisches Ergebnis, HCC oder leberbezogene Mortalität
Zeitfenster: 480 Wochen
|
Zusammengesetzt aus Aszites, spontaner bakterieller Peritonitis, hepatischer Enzephalopathie, Varizenblutung, hepatozellulärem Karzinom, leberbedingter Mortalität
|
480 Wochen
|
Phase I - SVR 12
Zeitfenster: 24 Wochen
|
SVR 12 Wochen nach Abschluss der 12-wöchigen Behandlung
|
24 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Phase II: Gesamtmortalität
Zeitfenster: 480 Wochen
|
480 Wochen
|
Phase II: Änderung bei Fibroscan
Zeitfenster: 480 Wochen
|
480 Wochen
|
Phase II: Bewertung der Regression bei portaler Hypertonie
Zeitfenster: 480 Wochen
|
480 Wochen
|
Phase II: HCC
Zeitfenster: 480 Wochen
|
480 Wochen
|
Phase II: Änderung des Ishak-Fibrose-Scores
Zeitfenster: 480 Wochen
|
480 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marc G Ghany, M.D., National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Pathologische Prozesse
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Durch Blut übertragene Infektionen
- Übertragbare Krankheiten
- Krankheitsattribute
- Leberkrankheiten
- Flaviviridae-Infektionen
- Hepatitis, viral, menschlich
- Hepatitis, chronisch
- Chronische Erkrankung
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Hepatitis
- Hepatitis C
- Hepatitis C, chronisch
- Antiinfektiva
- Antivirale Mittel
- Sofosbuvir-Velpatasvir-Medikamentenkombination
Andere Studien-ID-Nummern
- 180091
- 18-DK-0091
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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