아메리칸 인디언 청소년 자살 예방 연구를 위한 남서부 허브

연구진은 SMART 설계를 사용하여 최근 자살 사고, 자살 시도 또는 과도한 약물 사용 및 사고를 경험한 것으로 감시 사례 관리자에 의해 확인된 10~29세 AI 청소년들의 자살 생각을 줄이고 회복력을 증진시키기 위한 New Hope(NH), Elders' Resilience 개입(ER), 사례 관리(CM) 및 이러한 접근법의 조합의 효과를 평가할 것입니다.

동의하는 청소년들은 기준선(CM 방문 1)을 완료하고 정신 건강 치료에 의뢰될 것입니다. 같은 방문 중에, 청소년들은 차단 무작위 설계를 사용하여 연령 및 사건 유형별로 참가자를 층화하여 New Hope(NH)와 사례 관리(CM)의 조합 또는 CM 단독으로 1:1로 무작위 배정될 것입니다.

연구자들은 SMART 디자인을 활용하여 자살 사고를 줄이고 회복력을 증진시키는 데 있어 New Hope(NH), Elders' Resilience(ER) 중재, 사례 관리(CM) 및 이러한 접근법의 조합이 감시 사례 관리자에 의해 최근 자살 사고, 시도 또는 과도한 약물 사용 및 사고를 경험한 것으로 확인된 10-29세 AI 청소년들에 미치는 효과를 평가할 것입니다.

모든 청소년은 30일 후에 또 다른 연구 평가를 완료할 것입니다. 30일의 기간은 참가자들과 함께 NH 중재를 완료하고 모든 연구 군의 청소년 정신 건강 상태 변화를 평가할 충분한 시간을 제공할 것입니다. 또 다른 30일 기간이 지난 후, 모든 참가자는 동일한 블록킹과 1:1 비율을 사용하여 Elders' Resilience(ER) 중재와 CM을 결합한 그룹 또는 CM만 받는 그룹으로 재평가 및 재무작위 배정될 것입니다. 장기적 결과를 추적하기 위해 모든 청소년은 3개월 후(등록 후 6개월) 최종 평가를 완료할 것입니다.

대조군은 사례관리(Case Management, CM)만 받게 됩니다(n=76).

연구자들은 SMART 디자인을 사용하여 뉴호프(New Hope, NH), 장로회 복원력 개입(Elders' Resilience intervention, ER), 사례관리(Case Management, CM) 및 이러한 접근법들의 조합이 최근 자살 사고, 자살 시도 또는 약물 남용 및 사고를 경험한 것으로 감시 사례 관리자에 의해 확인된 10-29세 AI 청년들의 자살 생각 감소와 복원력 증진에 미치는 효과를 평가할 것입니다. 동의하는 청년들은 기준선(CM 방문 1)을 완료하고 정신 건강 치료를 받도록 의뢰될 것입니다. 동일한 방문 중에, 참가자들은 연령 및 사건 유형으로 층화된 블록 무작위 디자인을 사용하여 뉴호프(NH)와 사례관리(CM)를 함께 받거나 CM만 받는 두 그룹 중 하나에 1:1로 무작위 배정될 것입니다.

성인용 SIQ(14세 이상; 27문항)와 청소년용 SIQ-Junior(14세 이하; 13문항). 두 검사 모두 자살 사고 빈도를 7점 리커트 척도(0=전혀 없음 ~ 6=거의 매일)로 측정합니다. 원점수 범위는 SIQ 0-162점, SIQ-JR 0-78점이며, 원점수가 높을수록 자살 사고가 더 심각함을 나타냅니다. SIQ 원점수 ≥30점, SIQ-JR 원점수 ≥23점은 임상적으로 심각한 자살 사고를 나타냅니다.

연령군 간 비교 가능한 점수를 생성하기 위해, 원점수는 연구 표본의 기초 분포를 기준으로 z-점수로 변환되었으며, 성인과 청소년 각각의 검사 버전을 사용하여 별도로 계산되었습니다. 해석의 용이성을 위해 모든 z-점수에 상수 10을 더했습니다.

Z-점수 해석:

• 단위 변화는 표본 평균으로부터의 하나의 표준 편차를 나타냅니다
• Z-점수 >10은 평균 이상의 자살 사고(더 나쁜 결과)를 나타냅니다
• Z-점수 <10은 평균 이하의 자살 사고(더 나은 결과)를 나타냅니다. Z-점수 0은 모집단 평균을 나타냅니다

아동 및 청소년 회복력 척도(RSCA), 커뮤니티 의견을 반영하여 수정 및 검증됨. RSCA는 4점 리커트 척도(0=전혀 아님, 1=약간, 2=중간 정도, 3=매우)를 사용하여 3가지 회복력 영역을 측정합니다:

• 통제감: 자기효능감과 통제력을 평가하는 20개 항목(범위: 0-60; 높을수록 좋음)
• 관계감: 관계에서의 신뢰와 지지를 평가하는 18개 항목(범위: 0-54; 높을수록 좋음)

• 정서적 반응성: 스트레스와 부정적 정서에 대한 취약성을 평가하는 24개 항목(범위: 0-72; 낮을수록 좋음)

  1. 각 하위 척도 내 항목을 합산
  2. 통제감과 관계감 하위 척도를 합산하여 자원 지수 생성(범위: 0-114)
  3. 총 회복력 점수 계산: 자원 지수에서 정서적 반응성 점수 차감 총 회복력 점수 범위: -72 ~ 114

해석:

• 점수가 높을수록 회복력이 더 높음(더 좋은 결과)
• 더 좋은 점수는 더 많은 개인적 및 관계적 자원과 더 낮은 정서적 취약성이 결합된 것을 반영

어린이 희망 척도는 목표 지향적 사고와 목표 달성을 위한 경로를 평가하는 6문항 측정 도구입니다. 문항은 6점 리커트 척도(0=전혀 그렇지 않다 ~ 5=매우 그렇다)로 평가됩니다.

채점 방법: 총 희망 점수는 6개 문항의 합계로 계산됩니다. 점수 범위: 0~30

해석:

• 점수가 높을수록 희망이 더 높음(더 나은 결과)
• 점수가 낮을수록 희망이 더 낮음(더 나쁜 결과)

다문화 숙련도 척도는 세 가지 영역(숙련도-친구(4개 항목), 숙련도-가족(4개 항목), 숙련도-자아(5개 항목))을 통해 사회적 네트워크를 통한 문제 해결을 측정하는 적응된 버전으로, 총 13개 항목으로 구성됩니다.

항목은 5점 척도로 재코딩된 슬라이더 척도(0-100) 또는 5점 형식으로 재조정된 3점 척도(0=전혀 아님, 1=다소, 2=매우)를 사용하여 평가되었습니다. 최종 점수는 각 항목이 0에서 4까지 범위를 갖는 5점 척도를 사용합니다.

점수 산출 방법: 총 공동체 숙련도 점수는 모든 13개 항목을 합산하여 계산됩니다.

점수 범위: 0에서 52

해석:

• 높은 점수는 더 강한 숙련도와 통제감(더 나은 결과)을 나타냅니다.
• 낮은 점수는 낮은 숙련도(더 나쁜 결과)를 나타냅니다.