OSA 환자의 진통 보조제로서의 Dex

배경/연구의 중요성

수술을 받는 OSA 환자는 OSA가 없는 환자에 비해 수술 위험이 증가합니다. 벤조디아제핀 및 오피오이드와 같은 수술 전후 약물은 상기도 긴장도를 감소시키고 중추 호흡 구동을 억제하며 상기도 반사를 억제할 수 있습니다. 누운 자세는 또한 OSA의 중증도를 악화시킬 수 있습니다. 또한 이 환자 그룹은 특히 수술 후 저산소혈증, 어려운 삽관 및 복잡한 발관 과정과 같은 합병증 발생률이 더 높을 가능성이 높습니다.

Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP)는 다른 설측 시술과 함께 일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 증상을 완화하는 데 도움이 되는 수술 절차로 수행됩니다. 구인두 통증의 수술 후 관리는 마약 투여가 OSA 환자의 호흡 상태를 손상시킬 수 있기 때문에 어렵습니다. 마취과 및 이비인후과 커뮤니티는 특히 편도선 절제술을 받은 어린이의 코데인 소비와 관련된 심각한 부작용을 강조한 최근 FDA 발표 이후 OSA 환자에서 허용 가능한 마약 사용을 재고하기 시작했습니다.

Dexmedetomidine(Precedex)은 최소한의 호흡 저하를 보이는 진정제입니다. 그 메커니즘은 알파 2 작용제를 통해 이루어지며 클로니딘보다 알파 ​​2 아드레날린 수용체에 대한 친화력이 8배 더 높습니다. 진정, 진통 및 항불안 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 심박수와 혈압이 예측 가능하고 복용량에 따라 감소합니다. 덱스메데토미딘은 간에서 광범위한 대사를 거친 후 대부분 신장계를 통해 메틸 및 글루쿠로나이드 접합체로 제거됩니다. 약동학은 간부전에 의해 현저하게 영향을 받습니다.