Implant-supported Overdentures의 결과

최근의 독일 구강 건강 연구(DMS V)에 따르면 독일 인구에서 여전히 치아 상실이 자주 나타납니다. 따라서 65-74세 그룹에서 12.4%가 무치악이었다. 반면 75~100세 그룹에서는 32.8%가 이가 없었다. 무치증은 하악(13.7%)보다 상악(19.8%)에서 더 많이 발생하였다.

상악 총의치가 하악 총의치보다 유지 문제가 적지만, 무치악 환자는 종종 구개부를 덮지 않는 보철물을 원합니다. 구개는 보철물에 의해 덮이지 않기 때문에 미각은 영향을 받지 않습니다. Zembicet al. 구개 커버링 없이 심미성(평균 차이 8.8 mm ± 24.6)과 맛(평균 차이 28.4 mm ± 29.9)에 대해 상당히 높은 환자 만족도를 보여줍니다. 구개부 커버리지를 방지하기 위해 상악에 최소 4개의 임플란트를 권장합니다.

체계적 검토에서는 2개 임플란트의 상악 피개치에 대한 임플란트 손실률이 4개 임플란트보다 상당히 높다고 결론지었습니다. 무치악 상악에 2개 이상의 임플란트 식립을 권장하는 것도 Richter와 Knapp의 연구 결과에 근거합니다. Richteret al. 5년의 평균 관찰 기간 후에 무치악 상악에서 2개의 임플란트와 다양한 앵커링 요소에 대해 매우 낮은 생존율을 발견했습니다. 15명의 환자는 송곳니 부위에 직경 감소(3.25mm) 임플란트를 받았습니다. 임플란트는 해부학적 한계로 인해 서로 평행하지 않았습니다. 보철물은 망원경이나 로케이터 부착물과 함께 부착되었습니다. 임플란트 생존율은 망원경 부착물의 경우 39%, 로케이터 부착물의 경우 14%였습니다. 연구 결과 임플란트 골절이 많이 발생했습니다. 대조적으로, Zembic et al. 2개의 티타늄-지르코늄 임플란트로 지지되는 상악 오버덴쳐에 대해 임플란트 생존율이 97.3%(1년)라는 결론을 내렸습니다.

그러나 Di Francesco et al. 또한 상악 무치악의 임플란트 수와 overdenture 생존과 환자의 삶의 질 사이의 관계에 관한 증거 부족을 확인합니다.

계획된 관찰 연구에서 연구자들은 또한 직경 감소(3.3mm) 임플란트를 사용했습니다. 조사 이전의 연구에서도 마찬가지로 Roxolid®(Straumann)라는 티타늄-지르코늄(TiZr) 임플란트를 선택하여 높은 임플란트 골절률을 방지했습니다. 이전의 여러 연구에 따르면 TiZr 작은 직경의 뼈 수준 임플란트는 12개월 후에 티타늄 등급 IV 뼈 수준 임플란트와 최소한 동일한 결과를 제공합니다. 임플란트 생존율과 성공률은 TiZr 임플란트의 경우 100%였습니다. 이러한 유망한 결과는 이전에 무치악 상악에 대해 논의한 바와 같이 임플란트 치료를 보다 어려운 임상 상황으로 확장할 수 있는 TiZr 임플란트의 향상된 기계적 특성에 대한 첫 번째 징후였습니다.

또한 조사관은 CM LOC® 및 CM LOC Flex®라는 새로운 고정 시스템을 사용하여 다양한 임플란트 각도를 보정합니다. CM LOC Flex® 앵커 시스템은 고유한 보정 기능으로 인해 광범위한 임상 응용 분야에서 특별한 이점을 제공합니다. 어버트먼트는 최대 60°까지 기울어질 수 있어 암부와 티타늄 파트릭스 사이의 마모를 크게 줄입니다. 로케이터 앵커와 비교하여 CM LOC®에 대한 긍정적인 장기 유지 동작을 입증하는 Passia 등의 시험관 내 연구가 이미 있습니다.

실제 연구에서 연구자들은 전체 의치에 만족하지 못하는 10명의 상악 및 하악 무치악 환자(58-79세)를 포함했습니다. 총 40개의 직경 축소된 티타늄-지르코늄 임플란트를 위턱과 아래턱의 송곳니 부위에 식립했습니다. 3~5개월의 치유 후 적응증에 따라 임플란트 지지 피개를 2개의 CM LOC® 및 CM LOC Flex® 부착물에 삽입했습니다. 임플란트와 피개의치는 피개의치 삽입 후 4주(기준선)와 6, 12, 24, 36개월에 평가되었습니다. 표준화된 방사선 사진은 임플란트 장착 시와 장착 후 12, 36개월에 촬영되었습니다. 임플란트 생존율과 뼈 손실이 주요 결과였습니다.

구강 건강 관련 삶의 질은 설문지 OHIP G14를 사용하여 치료 전후에 평가되었습니다. 또한 각 환자는 부드럽고 단단한 음식에 대한 씹는 만족도를 평가하기 위해 추가 설문지를 작성했습니다. 질문은 100mm 시각적 아날로그 척도(VAS)로 답변되었습니다. 또한, 저작 성능은 표준화된 저작 테스트로 평가되었습니다. 참가자들은 3도 경도의 표준화된 껌을 30초 동안 오른쪽과 왼쪽뿐만 아니라 양쪽에서 각각 씹도록 지시받았다. 그런 다음 씹은 입자를 표준화된 감지 시트에 펼쳤습니다. 각 시트를 삼각대에 놓고 사진을 찍었습니다. 씹는 효능은 치료 전, 베이스라인, 이식 후 6, 12, 24, 36개월에 얻었습니다.

평균, 중앙값, 표준편차, 뼈 손실 및 설문지의 사분위수 범위를 계산하여 기술 통계를 적용했습니다. 뼈 손실 및 설문지는 Wilcoxon 부호 순위 테스트를 사용하여 통계적으로 평가되었습니다. 유의수준은 5%로 설정하였다.

표준화된 저작기능 검사의 평가는 씹는 입자의 크기와 양을 측정하는 광센서를 이용하여 자동으로 수행하였다.