반층 이주연골이식 vs 측두근막이식 고실성형 I형 (PTA)

고막은 외이도에서 중이를 분리하는 중이 틈의 측벽을 형성하고 있습니다. 윗부분(Pars Flaccida)을 제외하고 3개의 층으로 이루어져 있다. TM(Tympanic Membrane)의 외층은 상피로 이루어져 있습니다. 중간층은 섬유조직이고 내층은 점막층입니다. TM의 두께는 0.1mm이고 직경은 7-10mm이며 무게는 약 14mg입니다. TM의 기능은 청력을 돕고 감염으로부터 중이를 보호하는 것입니다. 고막의 천공은 TM 층의 연속성 손실입니다. TM 천공의 원인은 폭발, 사고, 화기 같은 외상이나 급성 또는 만성 화농성 중이염과 같은 중이의 감염일 수 있습니다. 아교 귀에 그로밋을 배치하는 경우와 같이 의원성일 수도 있습니다. 고막 성형술의 목적은 TM 천공을 재건하고 소리 전달 메커니즘을 복원하는 것입니다. 1955년에 Zoellner와 Wullstein은 고막성형술에 다양한 유형의 이식 재료를 사용했습니다. 나중에 Heermann은 Simmering Technique이라는 레이블이 붙은 연골 방어벽 이식편을 도입했습니다. 유사하게 Goodhill은 최초의 연골연골막 복합 이식 재료도 도입했습니다. 다른 이식 재료를 사용하여 TM 결함을 닫을 수 있습니다. 이러한 물질 중 일부는 측두근 근막, 이주 연골, 연골막 및 지방입니다. Temporalis fascia와 tragal perichondrium은 해부학 적 근접성, 순응도 및 투명도가 더 높았습니다. 이러한 생물학적 이식 재료의 작용 방식은 막 잔여물이 증식하고 결함을 치유하도록 지원하는 것입니다. 측두근막은 얇고 반투명하며 충분한 양이 있습니다. 그러나 색상이 고막피판과 매우 유사하기 때문에 취급 중에 의도하지 않게 옮겨질 수 있습니다. 그러나 문헌에 보고된 측두근막 이식의 성공률은 93~97%로 다양합니다.

반면에 연골은 중이에 친화적이며 영양이 확산 과정을 기반으로 하기 때문에 상대적으로 더 오래 생존합니다. 연골의 단단한 특성으로 인해 심각한 유스타키오관 기능 장애의 경우 이식편이 곶으로 내재화되는 것을 방지합니다. 연골 이식은 유스타키오관의 만성적 기능 부전, 유착성 중이염, 재발성 천공 및 큰 TM 천공의 경우에 사용됩니다. 그러나 그 단점은 소리의 전도를 방해하는 두터운 성질과 제한된 가용성입니다. 연골 이식 고막 성형술의 성공률은 문헌에 따라 43~100%로 다양합니다.

만성 화농성 중이염은 우리 사회의 풍토병이다. 그 이유는 아마도 낮은 식자율, 의료 시설에서 멀리 떨어져 있는 지역 사회, 아웃리치 영역에서 대중에 대한 전문 서비스 부족, 중이염에 대한 부적절한 치료 때문일 수 있습니다. 청력이 저하된 비활동성 점막성 만성 중이염으로 고통받는 충분한 수의 환자가 이비인후과에 내원하고 있습니다. 고막 성형술은 만성 중이염 비활성 점막 유형에 대한 선택 수술입니다.

가설은 연골 이식 고실 성형술이 측두근 근막 고실 성형술보다 더 성공적이라는 것입니다.