Tragalbrosktransplantat med halv tjocklek vs Temporalis Fasciagraft Tympanoplastik Typ I (PTA)

Trumhinnan bildar en sidovägg i mellanörespalten som skiljer mellanörat från den yttre hörselgången. Den är gjord av tre lager förutom i den övre delen (Pars Flaccida). Det yttre lagret av TM (Tympanic Membrane) är gjort av epitel; mellanskiktet är fibrös vävnad, medan det inre skiktet är slemhinnan. Tjockleken på TM mäter 0,1 mm, har en diameter på 7-10 mm, väger ungefär 14 mg. TM:s funktion är att hjälpa till att höra och skydda mellanörat från infektion. Perforering i trumhinnan är förlusten av kontinuitet hos TM-skikt. Orsakerna till TM-perforering kan vara trauma som sprängning, olycka och skjutvapen eller infektion i mellanörat som akut eller kronisk suppurativ otitis media. Det kan också vara iatrogent som vid placering av genomföring för limöra. Syftet med Tympanoplasty är att rekonstruera TM-perforering och återställa ljudledningsmekanismen. 1955 använde Zoellner och Wullstein olika typer av transplantatmaterial för tympanoplastik. Senare introducerade Heermann broskpalissadgraft märkt som Simmering Technique. På samma sätt introducerade Goodhill också det första broskperichondrium-kompositmaterialet. Olika graftmaterial kan användas för att stänga TM-defekten. Några av dessa material är temporalis fascia, tragalt brosk, perichondrium och fett. Temporalis fascia och tragal perichondrium hade mer anatomisk närhet, följsamhet och genomskinlighet. Verkningssättet för dessa biologiska transplantatmaterial är att det ger stöd för membranresterna för att föröka sig och läka defekten. Den temporalis fascia är tunn, genomskinlig och tillgänglig i tillräcklig mängd; men på grund av dess nära likhet med tympanomeatal flik i färgen kan den förskjutas oavsiktligt under hantering. Den rapporterade framgångsfrekvensen för temporalis fasciatransplantat i litteraturen varierar från 93 till 97 %.

Å andra sidan är brosk mellanörat vänligt och överlever jämförelsevis längre tid på grund av att dess näring är baserad på diffusionsprocess. På grund av broskets stela natur förhindrar det medialisering av transplantatet till udden i händelse av allvarlig dysfunktion av Eustachian tube. Brosktransplantat används vid kroniska störningar i eustachian tube, adhesiv otitis media, återkommande perforering och stor TM-perforering. Men dess nackdelar är dess tjocka natur som hindrar ljudledning och det är begränsad tillgänglighet. Framgångsgraden för brosktransplantattympanoplastik varierar i litteraturen från 43 - 100%.

Kronisk suppurativ otitis media är ett endemiskt hälsoproblem i vårt samhälle. Orsakerna kan troligen vara låg läskunnighet, samhällen som ligger långt borta från sjukvårdsinrättningar, brist på specialistservice till allmänheten i uppsökande område och olämplig behandling av mellanörsinfektioner. Tillräckligt antal patienter som lider av inaktiv slemhinna med kronisk otitis media med nedsatt hörsel kommer till otolaryngologiavdelningen. Tympanoplastik är den bästa operationen för kronisk otitis media inaktiv slemhinnetyp.

Hypotesen är att brosktransplantattympanoplastik är mer framgångsrikt än temporalis fascia tympanoplasty.