Połowa grubości przeszczep chrząstki tragalnej kontra przeszczep powięzi skroniowej Tympanoplastyka typu I (PTA)

Błona bębenkowa tworzy ścianę boczną szczeliny ucha środkowego, która oddziela ucho środkowe od przewodu słuchowego zewnętrznego. Składa się z trzech warstw, z wyjątkiem górnej części (Pars Flaccida). Zewnętrzna warstwa błony bębenkowej (TM) jest zbudowana z nabłonka; warstwa środkowa to tkanka włóknista, podczas gdy warstwa wewnętrzna to wyściółka błony śluzowej. Grubość TM wynosi 0,1 mm, średnica 7-10 mm, waga około 14 mg. Funkcją TM jest pomoc w słyszeniu i ochrona ucha środkowego przed infekcją. Perforacja błony bębenkowej to utrata ciągłości warstw TM. Przyczyną perforacji TM może być uraz, taki jak wybuch, wypadek i broń palna lub zakażenie ucha środkowego, takie jak ostre lub przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego. Może to być również jatrogenne jak w przypadku zakładania przelotki na ucho klejowe. Celem tympanoplastyki jest odbudowa perforacji TM i przywrócenie mechanizmu przewodzenia dźwięku. W 1955 roku Zoellner i Wullstein zastosowali różne rodzaje materiałów do przeszczepów do tympanoplastyki. Później Heermann wprowadził palisadowy przeszczep chrząstki oznaczony jako Technika Simmeringa. Podobnie Goodhill wprowadził również pierwszy kompozytowy materiał przeszczepowy z chrząstki okołochrzęstnej. Do zamknięcia ubytku TM można zastosować różne materiały przeszczepowe. Niektóre z tych materiałów to powięź skroniowa, chrząstka tragalna, okostna i tłuszcz. Powięź skroniowa i okostna skrawka miały większą anatomiczną bliskość, podatność i przezierność. Mechanizm działania tych biologicznych materiałów przeszczepowych polega na tym, że zapewniają one wsparcie dla proliferacji pozostałości błony i leczenia defektu. Powięź skroniowa jest cienka, przezroczysta i dostępna w wystarczającej ilości; ale ze względu na jego bliskie podobieństwo w kolorze do płatka bębenkowo-przewodowego może zostać przypadkowo przesunięty podczas manipulacji. Jednak zgłaszany w literaturze wskaźnik powodzenia przeszczepu powięzi skroniowej waha się od 93 do 97%.

Z drugiej strony chrząstka jest przyjazna dla ucha środkowego i przeżywa stosunkowo dłużej dzięki temu, że jej odżywianie opiera się na procesie dyfuzyjnym. Ze względu na sztywną naturę chrząstki zapobiega medializacji przeszczepu do cypla w przypadku ciężkiej dysfunkcji trąbki Eustachiusza. Przeszczep chrząstki stosuje się w przypadkach przewlekłej niewydolności trąbki Eustachiusza, adhezyjnego zapalenia ucha środkowego, nawracającej perforacji oraz dużej perforacji TM. Ale jego wadami jest gęsta natura, która utrudnia przewodzenie dźwięku i jest ograniczona dostępność. Skuteczność tympanoplastyki przeszczepu chrząstki waha się w piśmiennictwie od 43 do 100%.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest endemicznym problemem zdrowotnym naszego społeczeństwa. Przyczynami mogą być prawdopodobnie niski poziom alfabetyzacji, społeczności położone daleko od placówek służby zdrowia, brak specjalistycznej obsługi ludności w terenie oraz niewłaściwe leczenie infekcji ucha środkowego. Do poradni otolaryngologicznej zgłasza się wystarczająca liczba pacjentów z nieczynnym przewlekłym zapaleniem ucha środkowego błony śluzowej z upośledzeniem słuchu. Tympanoplastyka jest operacją z wyboru w przypadku przewlekłego zapalenia ucha środkowego z nieaktywną błoną śluzową.

Hipoteza jest taka, że ​​tympanoplastyka przeszczepu chrząstki jest bardziej skuteczna niż tympanoplastyka powięzi skroniowej.