다발성경화증 환자의 운동공포증, 신체활동, 균형 및 낙상 공포와의 관계

다발성 경화증(MS)은 징후-증상, 임상 과정 및 결과 측면에서 상당한 이질성을 가지고 있습니다(Compston, 2014). 발병률은 18세 이후에 증가하며 20-40세(평균 30세) 사이에 가장 높은 수준에 도달합니다. MS는 매년 약 175,000건의 새로 진단되는 사례로 전 세계적으로 약 210만 명의 사람들에게 영향을 미치는 것으로 생각되며 젊은 성인의 신경 장애의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다(World Health Organization Press, 2008).

MS 징후 및 증상은 1차, 2차 및 3차로 분류될 수 있습니다. 주요 징후 및 증상은 시력 문제(시신경염), 감각 영향, 경련, 떨림, 쇠약, 인지 문제 및 운동 기능 감소입니다. 이차적인 것들은 일차적 징후와 증상의 결과로 발생합니다. 예를 들면 부동성으로 인해 발생할 수 있는 욕창, 골다공증 및 근육 위축과 낮은 신체 활동 수준이 있습니다. 3차는 장기적인 만성 질환의 결과로 발생하는 심리적, 사회적, 직업적, 개인적, 성적 문제와 관련이 있습니다(Stys, 2012).

이러한 발견 및 증상은 환자의 신체 활동 수준을 감소시킵니다. MS에 대한 신체 활동 조건을 조사할 때, 이 환자들이 신체 활동 수준이 낮고 움직이지 않는 자세에서 더 많은 시간을 보낸다는 신뢰할 수 있는 증거가 있습니다. 연구에 따르면 높은 수준의 신체 활동에 참여하고 움직이는 자세로 시간을 보낸 다발성 경화증 환자는 활동하지 않는 환자에 비해 정신 건강, 사회적 기능, 피로도가 낮고 조기 사망률이 낮은 것으로 나타났습니다. 다발성 경화증의 신체 활동 수준은 건강 관련 삶의 질 향상 및 질병 증상의 안정성과도 관련이 있을 수 있다고 생각됩니다(Mothl, 2008; Motl et al., 2015).

MS 환자의 75%는 질병이 진행되는 동안 균형 문제를 보고합니다. 고유 감각 및 진동 감각의 손상과 시신경로 및 전정로의 영향은 MS의 균형에 악영향을 미칩니다(Cattaneo et al., 2006). 균형 장애, 삶의 질 악화 및 낙상에 대한 두려움이 환자에게 영향을 줄 수 있습니다. 결과적으로 이동성과 독립성이 감소하고 낙상이 증가합니다(Cameron et al., 2010). 다발성 경화증 그룹에서 부상 및 골절의 주요 원인은 낙상입니다(Mothl et al., 2015).

신경계 질환의 균형 및 낙상 문제는 환자의 활동 회피로 이어지는 두려움으로 정의되는 운동공포증을 유발하며, 이는 기능적 능력의 감소, 잘못된 패턴의 움직임 방출, 결과적으로 신체 활동 수준의 감소로 이어집니다. 운동공포증 수준과 다른 환자 그룹의 신체 활동 사이에는 강한 상관관계가 있습니다(Wouters et al., 2011).

Kinesiophobia는 고통스러운 부상 후 얻을 수 있는 과도하고 비현실적인 재 부상에 대한 두려움으로 설명되어 신체 움직임과 활동을 감소시킵니다. 운동 공포증이 있는 환자는 움직임이 다시 부상을 유발하고 추가 통증을 유발할 것이라고 생각합니다. 이러한 상황은 장기적으로 체력 저하, 활동 기피, 기능 장애 및 우울증으로 이어집니다(Vlaeyen et al., 2016). 다발성경화증 환자를 대상으로 낙상, 균형 및 신체 활동에 대한 연구가 수행되었지만 이러한 매개변수와 운동공포증 사이의 관계를 조사한 연구는 수행되지 않았습니다. 이러한 관점에서 다발성경화증 환자의 운동공포증과 이러한 변수 사이의 관계를 조사할 것입니다.