Der Zusammenhang zwischen Kinesiophobie, körperlicher Aktivität, Gleichgewicht und Sturzangst bei MS-Patienten

Multiple Sklerose (MS) weist eine erhebliche Heterogenität hinsichtlich der Anzeichen-Symptome, des klinischen Verlaufs und der Ergebnisse auf (Compston, 2014). Die Erkrankungshäufigkeit nimmt ab dem 18. Lebensjahr zu und erreicht den höchsten Wert im Alter zwischen 20 und 40 Jahren (Durchschnittsalter 30). Man geht davon aus, dass weltweit etwa 2,1 Millionen Menschen von MS betroffen sind und jedes Jahr etwa 175.000 neue Fälle diagnostiziert werden. MS ist eine der häufigsten Ursachen für neurologische Behinderungen bei jungen Erwachsenen (World Health Organization Press, 2008).

Anzeichen und Symptome von MS können in primäre, sekundäre und tertiäre Formen eingeteilt werden. Primäre Anzeichen und Symptome sind Sehstörungen (Optikusneuritis), sensorische Einflüsse, Spastik, Zittern, Schwäche, kognitive Probleme und verminderte motorische Funktionen. Sekundäre treten als Folge primärer Anzeichen und Symptome auf. Beispiele hierfür sind Dekubitus, Osteoporose und Muskelschwund, die sich aufgrund von Immobilität sowie geringer körperlicher Aktivität entwickeln können. Die tertiären Probleme stehen im Zusammenhang mit psychischen, sozialen, beruflichen, persönlichen und sexuellen Problemen, die als Folge einer chronischen Langzeiterkrankung auftreten (Stys, 2012).

Diese Befunde und Symptome führen zu einem Rückgang der körperlichen Aktivität der Patienten. Wenn die Bedingungen körperlicher Aktivität bei MS untersucht werden, gibt es verlässliche Beweise dafür, dass diese Patienten ein geringes Maß an körperlicher Aktivität aufweisen und mehr Zeit in unbeweglichen Körperhaltungen verbringen. Den Studien zufolge wurde festgestellt, dass MS-Patienten, die viel körperliche Aktivität ausübten und Zeit in mobilen Körperhaltungen verbrachten, im Vergleich zu inaktiven Patienten eine bessere psychische Gesundheit, eine bessere soziale Funktionalität, weniger Müdigkeit und niedrigere Frühsterblichkeitsraten aufwiesen. Es wird angenommen, dass das Ausmaß der körperlichen Aktivität bei MS auch mit einer Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der Stabilität der Krankheitssymptome verbunden sein kann (Mothl, 2008; Motl et al., 2015).

75 % der Patienten mit MS berichten im Krankheitsverlauf von Gleichgewichtsstörungen. Eine Beeinträchtigung der Propriozeption und des Vibrationssinns sowie der Einfluss des Seh- und Vestibulartrakts wirken sich negativ auf das Gleichgewicht bei MS aus (Cattaneo et al., 2006). Gleichgewichtsstörungen, eine Verschlechterung der Lebensqualität und die Angst vor Stürzen können sich auf den Patienten auswirken. Infolgedessen nehmen Mobilität und Unabhängigkeit ab und der Sturz nimmt zu (Cameron et al., 2010). Die Hauptursache für Verletzungen und Frakturen in MS-Gruppen sind Stürze (Mothl et al., 2015).

Gleichgewichts- und Sturzprobleme bei neurologischen Erkrankungen führen zu Kinesiophobie, die als Angst definiert wird, die dazu führt, dass der Patient Aktivitäten vermeidet, was zu einer Verringerung der Funktionsfähigkeit, der Freigabe von Bewegungen in falschen Mustern und folglich zu einer Verringerung der körperlichen Aktivität führt. Es besteht eine starke Korrelation zwischen dem Grad der Kinesiophobie und der körperlichen Aktivität in verschiedenen Patientengruppen (Wouters et al., 2011).

Kinesiophobie wurde als Angst vor einer übermäßigen, unrealistischen erneuten Verletzung beschrieben, die nach einer schmerzhaften Verletzung auftreten kann und die körperliche Bewegung und Aktivität einschränkt. Patienten mit Kinesiophobie glauben, dass Bewegung erneut Verletzungen verursacht und zusätzliche Schmerzen verursacht. Diese Situation führt langfristig zu einer Verschlechterung der körperlichen Fitness, der Vermeidung von Aktivitäten, Funktionseinschränkungen und Depressionen (Vlaeyen et al., 2016). Obwohl Studien zu Stürzen, Gleichgewicht und körperlicher Aktivität bei Patienten mit MS durchgeführt wurden, wurde keine Studie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen diesen Parametern und Kinesiophobie zu untersuchen. Unter diesem Gesichtspunkt wird der Zusammenhang zwischen Kinesiophobie und diesen Variablen bei MS-Patienten untersucht.