Relación entre kinesiofobia, actividad física, equilibrio y miedo a las caídas en pacientes con EM

La esclerosis múltiple (EM) tiene una heterogeneidad significativa en términos de signos-síntomas, curso clínico y resultados (Compston, 2014). La incidencia de la enfermedad aumenta después de los 18 años y alcanza el nivel más alto entre los 20 y los 40 años (promedio de 30 años). Se cree que la EM afecta aproximadamente a 2,1 millones de personas en todo el mundo con aproximadamente 175 000 nuevos casos diagnosticados cada año y se encuentra entre las causas más comunes de discapacidad neurológica en adultos jóvenes (World Health Organisation Press, 2008).

Los signos y síntomas de la EM se pueden clasificar en primarios, secundarios y terciarios. Los signos y síntomas primarios son problemas de visión (neuritis óptica), influencias sensoriales, espasticidad, temblor, debilidad, problemas cognitivos y disminución de las funciones motoras. Los secundarios ocurren como resultado de signos y síntomas primarios. Los ejemplos incluyen úlceras de decúbito, osteoporosis y atrofia muscular que pueden desarrollarse debido a la inmovilidad, así como bajos niveles de actividad física. Los terciarios están relacionados con problemas psicológicos, sociales, ocupacionales, personales y sexuales que se presentan como consecuencia de una enfermedad crónica de larga duración (Stys, 2012).

Estos hallazgos y síntomas provocan una disminución en el nivel de actividad física de los pacientes. Cuando se examinan las condiciones de actividad física para la EM, existe evidencia confiable de que estos pacientes tienen bajos niveles de actividad física y pasan más tiempo en posturas inmóviles. Según los estudios, se encontró que los pacientes con EM que participaron en altos niveles de actividad física y pasaron tiempo en posturas móviles tenían una mejor salud mental, una mejor funcionalidad social, menos fatiga y menores tasas de mortalidad temprana en comparación con los inactivos. Se cree que el nivel de actividad física en la EM también puede estar asociado con mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud y la estabilidad de los síntomas de la enfermedad (Mothl, 2008; Motl et al., 2015).

El 75% de los pacientes con EM reportan problemas de equilibrio en el curso de la enfermedad. El deterioro de los sentidos de propiocepción y vibración y la influencia de los tractos óptico y vestibular afectan negativamente el equilibrio en la EM (Cattaneo et al., 2006). La alteración del equilibrio, el empeoramiento de la calidad de vida y el miedo a caerse pueden afectar al paciente. Como resultado, la movilidad y la independencia disminuyen y las caídas aumentan (Cameron et al., 2010). La principal causa de lesiones y fracturas en los grupos de EM son las caídas (Mothl et al., 2015).

Los problemas de equilibrio y caída en las enfermedades neurológicas generan kinesiofobia, que se define como el miedo que conduce a la evitación de la actividad en el paciente, lo que conduce a una disminución de la capacidad funcional, liberación de movimiento en patrones incorrectos y, en consecuencia, una disminución del nivel de actividad física. Existe una fuerte correlación entre los niveles de kinesiofobia y la actividad física en diferentes grupos de pacientes (Wouters et al., 2011).

La kinesiofobia se ha descrito como un miedo a una nueva lesión excesiva y poco realista que se puede obtener después de una lesión dolorosa, lo que reduce el movimiento y la actividad físicos. Los pacientes con kinesiofobia piensan que el movimiento causará lesiones nuevamente y causará dolor adicional. Esta situación conduce a una disminución de la forma física, evitación de la actividad, discapacidad funcional y depresión a largo plazo (Vlaeyen et al., 2016). Aunque se han realizado estudios sobre caídas, equilibrio y actividad física en pacientes con EM, no se ha realizado ningún estudio para investigar la relación entre estos parámetros y la kinesiofobia. Desde este punto de vista, se examinará la relación entre la kinesiofobia y estas variables en pacientes con EM.