A kineziofóbia, a fizikai aktivitás, az egyensúly és az eleséstől való félelem kapcsolata SM-betegekben

A sclerosis multiplex (MS) jelentős heterogenitást mutat a jelek-tünetek, a klinikai lefolyás és a kimenetelek tekintetében (Compston, 2014). A betegség előfordulása 18 éves kor után növekszik, és 20-40 éves kor között éri el a legmagasabb szintet (átlagéletkor 30). Úgy gondolják, hogy az SM körülbelül 2,1 millió embert érint világszerte, évente körülbelül 175 000 újonnan diagnosztizált esettel, és ez a fiatal felnőttek idegrendszeri fogyatékosságainak leggyakoribb oka (World Health Organization Press, 2008).

Az SM jelei és tünetei elsődleges, másodlagos és harmadlagos csoportba sorolhatók. Az elsődleges jelek és tünetek a látási problémák (optikai neuritis), az érzékszervi behatások, a görcsösség, a remegés, a gyengeség, a kognitív problémák és a csökkent motoros funkciók. A másodlagosak az elsődleges jelek és tünetek következtében jelentkeznek. Ilyenek például a decubitus fekélyek, a csontritkulás és az izomsorvadás, amely a mozdulatlanság, valamint az alacsony fizikai aktivitás miatt alakulhat ki. A harmadlagosak pszichológiai, szociális, foglalkozási, személyes és szexuális problémákkal kapcsolatosak, amelyek tartós krónikus betegségek következtében jelentkeznek (Stys, 2012).

Ezek a leletek és tünetek a betegek fizikai aktivitásának csökkenését okozzák. Az SM fizikai aktivitási körülményeinek vizsgálatakor megbízható bizonyíték van arra, hogy ezek a betegek alacsony szintű fizikai aktivitással rendelkeznek, és több időt töltenek mozdulatlan testhelyzetekben. A tanulmányok szerint az SM-betegek, akik magas szintű fizikai aktivitásban vettek részt, és időt töltöttek mozgó testhelyzetben, jobb mentális egészséggel, jobb szociális funkcionalitásúak, kevésbé fáradtak el és alacsonyabb korai halálozási arányt mutattak az inaktívakhoz képest. Úgy gondolják, hogy a fizikai aktivitás szintje SM-ben az egészséggel összefüggő életminőség javulásával és a betegség tüneteinek stabilitásával is összefüggésbe hozható (Mothl, 2008; Motl et al., 2015).

Az SM-ben szenvedő betegek 75%-a számol be egyensúlyi problémákról a betegség során. A propriocepció és a rezgésérzékelés károsodása, valamint a látó- és vesztibuláris traktusok hatása hátrányosan befolyásolja az egyensúlyt SM-ben (Cattaneo et al., 2006). Az egyensúlyzavar, az életminőség romlása, az eleséstől való félelem érintheti a beteget. Ennek eredményeként a mobilitás és a függetlenség csökken, az esés pedig nő (Cameron et al., 2010). Az SM csoportokban a sérülések és törések fő oka az esések (Mothl et al., 2015).

Az idegrendszeri betegségek egyensúly- és esésproblémái kineziofóbiát okoznak, amely félelemként definiálható, amely a betegben a tevékenység elkerüléséhez vezet, ami a funkcionális kapacitás csökkenéséhez, a mozgások rossz mintázatú felszabadulásához, és ennek következtében a fizikai aktivitás szintjének csökkenéséhez vezet. Erős korreláció van a kineziofóbia szintje és a fizikai aktivitás között a különböző betegcsoportokban (Wouters et al., 2011).

A kineziofóbiát úgy írják le, mint a túlzott, irreális újrasérüléstől való félelmet, amely fájdalmas sérülés után szerezhető, csökkentve a fizikai mozgást és aktivitást. A kineziofóbiában szenvedő betegek úgy gondolják, hogy a mozgás ismét sérülést és további fájdalmat okoz. Ez a helyzet hosszú távon a fizikai erőnlét csökkenéséhez, a tevékenység elkerüléséhez, funkcionális fogyatékossághoz és depresszióhoz vezet (Vlaeyen et al., 2016). Bár az esésekkel, egyensúlyozással és fizikai aktivitással kapcsolatos tanulmányokat végeztek SM-ben szenvedő betegeken, nem végeztek vizsgálatot e paraméterek és a kineziofóbia közötti kapcsolat vizsgálatára. Ebből a szempontból megvizsgáljuk a kineziofóbia és ezen változók közötti kapcsolatot SM betegekben.