만성 광범위 통증 환자의 인터넷 기반 인지행동치료 및 물리치료 원문보기 KCI 원문보기 인용

본 연구의 전반적인 목적은 만성 광범위 통증을 가진 사람들을 대상으로 인터넷 기반 인지행동치료와 물리치료를 결합한 스트레스 감소 치료가 통증에 미치는 영향을 조사하는 것이다.

프로젝트 설명:

디자인: 무작위 통제 다기관 연구, 두 개의 팔. 참가자: CWP를 가진 200명이 VGR의 1차 의료 및 소셜 미디어 및/또는 지역 신문 광고를 통해 무작위 통제 연구(RCT)에 모집됩니다.

포함 기준:

• CWP(ACR 1990)의 기준을 충족하는 VGR에 있는 18-65세의 여성 및 남성.
• 스웨덴어에 대한 충분한 지식

제외 기준:

• 지난 6개월 동안의 통증과 관련된 류마티스 질환, 골절 또는 수술과 같은 통증에 대한 구체적인 이유.
• 스마트폰이나 컴퓨터가 없는 경우
• 심각한 신체적 또는 심리적 질병 또는 신체 활동에 제한이 있는 기타 상태.
• 병원 불안 및 우울증 척도(HADS)의 불안 또는 우울증에 대한 하위 척도에서 >15점: 참가자는 1차 의료 서비스의 심리학자에게 연락하도록 조언을 받습니다.
• 지속적인 심리 치료 또는 물리 치료.

절차: 연구 참여에 관심이 있는 사람은 연구에 대한 구두 및 서면 정보를 얻을 것이며 포함 및 제외 기준에 대해 선별될 것입니다.

심사는 가급적 전화 통화로 진행됩니다. 포함 및 제외 기준에 따라 자격이 있고 참여를 수락하는 사람은 증상 및 건강 관련 측면에 대한 일련의 설문지를 작성합니다.

무작위화: 설문지를 작성한 후 참가자는 두 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다. 무작위화는 개입에 관여하지 않은 독립적인 사람이 봉인된 불투명한 봉투에 의해 이루어집니다. 무작위 배정은 성별에 따라 그리고 참가자가 SCI-93에서 50점 이상인지 미만인지에 따라 계층화되어 스트레스 증상의 정도가 서로 다른 그룹에서 유사하도록 합니다.

후속 조치: 참가자는 6, 12 및 24개월 후에 기준선과 동일한 설문지를 작성하여 후속 조치를 받게 됩니다.

그룹 1. 스트레스 감소 I-CBT 및 물리 요법의 병합 개입 그룹 1의 개입은 두 가지 구성 요소로 구성됩니다. 스트레스 증상을 줄이기 위한 I-CBT 및 물리치료.

I-CBT: 8주 동안 스트레스를 줄이기 위해 설계되었습니다. 물리 치료: 물리 치료사와의 총 3회 방문(시작 시, 4주 후 및 12주 후). 방문 1(시작 시): 참가자와 물리치료사는 질병 예방 및 치료에서의 신체 활동(스웨덴어로 FYSS)에 제안된 스트레스에 대한 권장 사항을 기반으로 개별 신체 활동 계획을 함께 설계합니다. 강도는 주 150분, 근력운동 프로그램은 주 2회 실시한다.

신체 활동은 건강 관리 외부에서 수행됩니다. 참가자의 집 또는 건강 관리 외부의 다른 운동 시설에서 수행됩니다. 방문 2 및 3(4주 및 12주 후): 신체 활동 계획의 후속 조치 및 수정.

그룹 2. 스트레스 감소 물리 요법만 그룹 2의 개입은 한 가지 요소로만 구성됩니다. 물리 치료.

물리 치료: 물리 치료사와의 총 3회 방문(시작 시, 4주 후 및 12주 후). 방문은 통합 중재(그룹 1)에서와 같은 방식으로 배열됩니다.

측정 1차 결과 통증 강도: Fibromyalgia Impact Questionnaire(FIQ)에 포함된 통증 강도에 대한 하위 척도가 사용됩니다. 하위 척도는 시각적 아날로그 척도(VAS)(0-100 mm)로 참가자가 지난 주 동안 통증 강도를 0(통증 없음)에서 100(매우 심한 통증)까지 범위로 평가합니다.

결과는 그룹 간 시간 경과에 따른 통증 강도의 변화로 그룹 수준에서, 그리고 통증 강도의 중등도(≥30%) 및 주요(≥50%) 변화를 달성한 각 그룹의 참가자 비율로 개별 수준에서 평가됩니다. .

통증 확산: 참가자는 18개의 미리 정의된 신체 부위가 있는 통증 그림에 통증 부위를 설명합니다. 점수 범위는 0에서 18까지입니다.

이차 결과:

스트레스 증상: SCI-93(Stress and Crisis Inventory)은 0(전혀 아님)에서 4(매우 많이) 범위의 스트레스 임상 증상을 평가하는 35개 항목으로 구성됩니다. 질문에는 신체적 경험과 정신적 경험이 모두 포함됩니다. 총점 범위는 0~140점으로 점수가 높을수록 스트레스 수준이 높은 것을 의미한다. 다음 컷오프 값이 권장됩니다. 0-25 p = 보통 스트레스, 26-50 p= 가벼운 스트레스, 51-75 p= 보통 스트레스, 75-100 p = 심한 스트레스.

신체 활동: 신체 활동 수준은 일반적인 주 동안의 신체 활동량을 평가하는 설문지인 LTPAI(Leisure Time Physical Activity Instrument)로 측정됩니다. 총점은 신체 활동 시간입니다.

피로: 자체 평가 피로는 5개의 하위 척도를 구성하는 20개의 문으로 구성된 다차원 피로 인벤토리(MFI-20)로 평가됩니다. 일반적인 피로, 정신적 피로, 육체적 피로, 의욕 감소 및 활동 감소. 각 하위 척도 범위는 4~20p이며 값이 높을수록 피로도가 높은 것을 나타냅니다.

피로에 대한 FIQ 하위 척도(VAS 0-100mm)는 지난 주 동안 전반적인 피로 측정으로도 사용됩니다.

건강 관련 삶의 질은 0에서 100까지 범위의 8개 하위 척도로 구성된 일반 도구인 연구 개발(RAND)-36으로 평가됩니다.

불안과 우울증은 0에서 21까지의 불안과 우울증에 대한 2개의 하위 척도를 포함하는 병원 불안 및 우울증 척도(HADS)로 평가되며, 값이 높을수록 불안 또는 우울증의 정도가 높다는 것을 의미합니다.

참가자의 변화에 ​​대한 인상은 PGIC(Patient Global Impression of Change) 설문지로 평가됩니다.

CWP 기간, 결혼 여부, 근무 상태, 병가, 약물 사용 및 담배 사용과 같은 인구통계학적 데이터도 수집됩니다.