공격성을 줄이기 위한 감정 관리(MERA) (MERA)
공격성을 줄이기 위한 감정 관리 - MERA: PTSD 증상이 있는 재향군인을 위한 간단한 공격성 치료
연구 개요
상세 설명
공격성은 감금, 가정 폭력, 치료 촉진 요인의 중단, 사망을 포함하여 대인 관계 및 사회적으로 파괴적인 결과를 초래할 수 있습니다. 완전 및 임계치 이하의 외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 퇴역 군인의 약 50%가 배치에서 돌아온 후 공격성에 관여했다고 보고했습니다. 이 수준의 공격성은 PTSD5가 없는 재향군인과 PTSD가 있는 민간인보다 높습니다. 공격성을 줄이기 위한 현재 심리 치료 옵션에는 현재 중심 치료(PCT), 분노 관리 및 PTSD에 대한 증거 기반 심리 치료(EBP)가 포함됩니다. 분노 관리는 효과 크기가 작거나 중간 정도인 민간인 표본의 공격성을 줄입니다. 그러나 PTSD가 있는 재향군인을 조사하고 공격 행위를 측정한 분노 관리 치료 연구는 거의 없습니다. 일관되게 VA 임상의는 PTSD에 대한 PCT 및 EBP도 제공합니다. PCT가 공격성을 얼마나 효과적으로 감소시키는지는 알려져 있지 않습니다. 불행하게도 PTSD 재향군인을 위한 금본위제 EBP를 사용하더라도 공격성이 작거나 중간 정도만 감소합니다. 모든 감소는 개선이지만 이러한 치료법은 재향 군인이 침략을 줄이는 데 도움이 되는 새로운 방법을 위한 여지를 남겨 둡니다.
감정 조절 능력은 공격성을 줄이는 열쇠가 될 수 있습니다. 팀은 PTSD와 공격성이 있는 퇴역 군인들 사이에서 충동적 공격성(감정적으로 충전되고 반응적이며 통제되지 않음)이 계획된 공격성(의도적, 도구적, 계획적)보다 더 일반적이라는 것을 밝혔습니다. 감정 조절 장애 또는 감정 감지, 감정 수용 및/또는 내용에 적합한 조절에 관여하지 못하는 것은 충동적 공격성 및 PTSD 심각도와 관련이 있습니다. 연구자들은 정서 조절 장애가 재향군인의 PTSD와 충동적 공격성 사이의 관계를 완전히 매개한다는 것을 입증했습니다.
많은 감정의 감정 조절 능력을 높이는 것은 공격성을 줄이는 혁신적인 방법입니다. 감정 조절 훈련(8-12 세션)을 포함하는 전체 길이 치료는 PTSD에 대한 EBP를 증가시키고 퇴역 군인의 감정 조절 기술을 향상시켰습니다. 단, 재향군인 복귀를 위해서는 간략한 서식이 필요하다. 특히 EBP 이전에 제공되는 경우 8주간의 치료는 지역 사회에 다시 통합되는 많은 퇴역 군인에게 실행 불가능한 약속입니다. 또한 PTSD에 대한 EBP 중퇴는 대부분 세션 3 이전에 발생하여 초기 세션이 기술 개발에 중요한 시간이 됩니다. 마지막으로, 재향 군인의 증가로 인해 재향 군인은 치료를 받기 위해 대기 시간을 경험했습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해 팀은 MERA(Manage Emotions to Reduce Aggression)라는 3회 세션 감정 조절 치료법을 개발했습니다. 공개 시험에서 MERA를 완료한 남성 전투 참전 용사(N=20)는 간략한 모델을 승인하고 기술을 활용했으며 4주 후속 조치에서 치료가 도움이 된다는 것을 발견했습니다. MERA는 활성 치료에서 8%의 낮은 탈락률을 보였습니다. MERA 완료자는 공격성 빈도의 치료 전후 감소를 중대형으로 입증했습니다(Cohen's d = 0.73).
제안된 연구의 목표는 MERA가 종종 공격성이 있는 재향군인을 위한 치료의 표준인 PCT의 3개 세션과 비교하여 공격성과 감정 조절 장애를 줄이는 데 효과적인지 테스트하기 위해 2개 사이트 무작위 임상 시험(RCT)을 수행하는 것입니다.
목표 1: MERA가 9/11 이후 전투 작전을 위해 배치된 역치 이하 또는 전체 PTSD를 가진 재향군인(N = 204)의 PCT와 비교하여 충동적 공격의 빈도 감소를 초래하는지 확인합니다.
가설 1: MERA는 치료 2개월 후 평가에서 PCT에 비해 공격성 빈도(명백한 공격성 척도에 의해 측정됨)의 통계적으로 유의미한 더 큰 감소를 입증할 것입니다.
목표 2: MERA가 PCT에 비해 감정 조절 장애를 감소시키는지 조사합니다. 가설 2: MERA는 치료 후 평가에서 PCT에 비해 감정 조절 장애(감정 조절 척도의 어려움으로 측정)의 통계적으로 유의미한 더 큰 감소를 보여줄 것입니다.
탐색 목표. 자신의 감정을 피하는 것보다 조절하는 법을 배우는 재향군인은 PTSD에 대한 EBP에 관여할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 조사관은 MERA를 완료한 재향군인이 PCT를 완료한 재향군인에 비해 EBP 개시 비율이 더 높은지 여부를 조사할 것입니다. 탐색적 가설: MERA를 완료한 재향군인은 PCT를 완료한 재향군인보다 EBP 개시 비율이 통계적으로 유의미하게 더 높을 것입니다.
가설이 뒷받침되면 VA는 재향 군인이 감정 조절 장애를 직접 목표로 공격성을 관리하는 데 도움이 되는 간단한 치료를 받게 됩니다. MERA는 감정 조절 장애 및 기타 심리적 장애가 있는 퇴역 군인에게도 적용될 수 있습니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Shannon R Miles, PhD
- 전화번호: 106728 (813) 972-2000
- 이메일: Shannon.Miles@va.gov
연구 장소
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Florida
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Tampa, Florida, 미국, 33612
- 모병
- James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
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연락하다:
- Nicole Cadorette
- 전화번호: (813) 558-3953
- 이메일: Nicole.Cadorette@va.gov
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수석 연구원:
- Shannon R. Miles, PhD
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연락하다:
- Margaret R Covar
- 전화번호: (813) 903-4407
- 이메일: Margaret.Covar@va.gov
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Texas
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Houston, Texas, 미국, 77030
- 모병
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
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연락하다:
- Karin Thompson, PhD
- 전화번호: 26851 713-791-1414
- 이메일: Karin.Thompson@va.gov
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 9/11 이후 전투 지역에 배치된 남성 및 여성 재향군인.
- DSM-5에 대한 임상의가 관리하는 PTSD 척도에 의해 결정된 전체 또는 역치 이하 PTSD에 대한 기준을 현재 충족합니다.
- 지난 달에 적어도 3번의 자기보고 공격적 행동(예: 고함, 물건 던지기, 물건/사람 때리기)에 가담했으며, 명시적 공격성 척도로 측정했습니다.
- 충동적 공격성은 그/그녀의 주요 공격 형태이며 충동적 계획 공격 척도에 의해 결정됩니다.
- 각 재향군인은 독립적인 공격성 평가자(동거 파트너, 가족 또는 18세 이상의 룸메이트)]가 명시적 공격성 척도를 사용하여 공격적 행동의 수를 확인하도록 허용해야 합니다.
- 연구 기간 동안 향정신성 약물을 변경하지 않기로 동의합니다.
제외 기준:
- 현재 지난 주에 자해할 의도로 자살했습니다.
- 현재 특정인을 해칠 계획으로 살인을 저지르고 있습니다.
- 자가 보고 조치를 완료할 수 없습니다.
- 양극성 장애 또는 정신병적 장애에 대한 진단 기준을 충족합니다.
- 기준선 평가 전 4주 이내에 향정신성 약물을 변경했습니다. 일반 정신 건강 서비스를 받거나 일상적인 치료를 받는 재향 군인은 참여할 수 있습니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 공격성을 줄이기 위한 감정 관리(MERA)
MERA는 3주 동안 진행되는 3개의 개별 90분 세션입니다.
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MERA는 감정의 적응적 특성, 어린 시절과 군대 경험이 감정 조절에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지, 전투에서 대부분의 민간 환경과 다른 감정 조절 전략이 어떻게 필요한지에 대한 교육으로 시작됩니다.
MERA는 인지 행동 및 수용 기반 감정 조절 기술을 가르치기 위해 피드백과 함께 모델링 및 실습을 사용합니다.
다른 이름들:
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활성 비교기: 현재 중심 심리 치료(PCT)
PCT는 3주 동안 3개의 개별 90분 세션으로 제공되었습니다.
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PCT는 비교 그룹 역할을 합니다.
PCT는 퇴역 군인들이 공격성과 같은 현재의 어려움을 이해하고 대처하는 데 도움을 주지만 감정 조절 기술에 대한 체계적인 교육은 제공하지 않습니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
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명백한 공격성 척도(OAS)의 변화
기간: 세션 1에서 치료 후 평가(11주 기간)까지 변화의 치료 그룹 차이.
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명시적 공격성 척도는 지난 1주일 동안 자신, 타인, 사물 및 운전 중 언어적, 신체적 공격의 빈도를 평가하는 17개 항목의 자가 보고 척도입니다.
재향군인의 공격적인 행동을 스스로 보고하면 합산되어 OAA 총점이 됩니다.
최소 점수 = 0; 재향군인은 자신이 참여하는 만큼의 공격 에피소드를 보고할 수 있으므로 최대 점수는 없습니다.
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세션 1에서 치료 후 평가(11주 기간)까지 변화의 치료 그룹 차이.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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감정 조절 척도(DERS)의 어려움 변화
기간: 세션 1에서 치료 후 평가(11주 기간)까지 변화의 치료 그룹 차이.
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감정 조절 장애 척도(16)는 36개 항목의 자가 보고 척도로 6가지 감정 조절 장애 요인(감정 반응 불수용, 목표 지향적 행동 참여 어려움, 충동 조절 어려움, 감정 인식 부족, 접근 제한)입니다. 감정 조절 전략, 정서적 명확성 부족.
점수는 항목이 지난 한 달 동안 개인을 얼마나 잘 설명하는지에 따라 1(거의 전혀 그렇지 않음)에서 5(거의 항상)까지입니다.
최소 점수 = 36; 최대 점수 = 180.
점수가 높을수록 감정 조절 장애가 심함을 나타냅니다.
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세션 1에서 치료 후 평가(11주 기간)까지 변화의 치료 그룹 차이.
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
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증거 기반 심리 치료(EBP) 시작
기간: 치료 6개월 후 EBP 개시의 치료 그룹 차이.
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시작은 최소 1개의 장기간 노출, 인지 처리 치료 또는 안구 운동 둔감화 및 재처리 세션에 참석하는 것으로 정의됩니다.
PTSD 개시에 대한 EBP는 차트 검토를 통해 치료 후 6개월에 평가됩니다.
점수는 0 = EBP를 시작하지 않았거나 1 = EBP를 시작했을 수 있습니다.
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치료 6개월 후 EBP 개시의 치료 그룹 차이.
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Shannon R. Miles, PhD, James A. Haley Veterans' Hospital, Tampa, FL
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- MHBP-007-20S
- CX002135 (기타 보조금/기금 번호: VA Clinical Science Research & Development)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
제안된 연구에서 나온 간행물의 기본이 되는 최종 데이터 세트는 아래 표시된 메커니즘을 통해 전자 형식으로 VA 외부에서 공유됩니다.
- 비식별화되고 익명화된 데이터 세트가 생성되고 공유됩니다.
- 제안된 연구에서 나온 간행물의 기반이 되는 최종 비식별 데이터 세트는 결과가 게시된 후 요청 시 전자 메일을 통한 전자 형식의 메커니즘을 사용하여 VA 외부에서 사용할 수 있습니다. 데이터 세트는 또한 출판 전에 요청 시 공동 작업자 및 기타 조사자를 통해 사용할 수 있습니다.
IPD 공유 기간
IPD 공유 액세스 기준
IPD 공유 지원 정보 유형
- 연구_프로토콜
- 수액
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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