Zarządzaj emocjami, aby zmniejszyć agresję (MERA) (MERA)

Agresja może mieć druzgocące konsekwencje interpersonalne i społeczne, w tym uwięzienie, przemoc w rodzinie, zakłócenie czynników ułatwiających leczenie i śmierć. Około 50% weteranów z pełnym i podprogowym zespołem stresu pourazowego (PTSD) zgłosiło zaangażowanie w agresję po powrocie z misji. Ten poziom agresji jest wyższy niż weterani bez PTSD5 i cywile z PTSD. Obecne opcje psychoterapii w celu zmniejszenia agresji obejmują terapie skoncentrowane na teraźniejszości (PCT), zarządzanie gniewem i psychoterapie oparte na dowodach (EBP) dla PTSD. Zarządzanie gniewem zmniejsza agresję w próbkach cywilnych z małymi lub średnimi efektami. Jednak niewiele badań dotyczących leczenia gniewu dotyczyło weteranów z zespołem stresu pourazowego i mierzono akty agresji. Konsekwentnie, klinicyści VA zapewniają również PCT ​​i EBP dla PTSD. Nie wiadomo, jak skutecznie PCT zmniejszają agresję. Niestety, nawet ze złotym standardem EBP dla PTSD Weterani doświadczają jedynie niewielkich lub umiarkowanych redukcji agresji. Chociaż każdy spadek jest poprawą, te zabiegi pozostawiają miejsce na nowe metody, które pomogą weteranom zmniejszyć agresję.

Umiejętność regulacji emocji może być kluczem do redukcji agresji. Zespół ujawnił, że wśród weteranów z zespołem stresu pourazowego i agresją agresja impulsywna (naładowana emocjonalnie, reaktywna i niekontrolowana) jest bardziej powszechna niż agresja z premedytacją (celowa, instrumentalna i zaplanowana). Dysregulacja emocji lub niezdolność do wykrywania emocji, akceptowania emocji i/lub angażowania się w regulację odpowiednią do treści jest związana z impulsywną agresją i nasileniem PTSD. Badacze wykazali, że dysregulacja emocji w pełni pośredniczyła w związku między PTSD a impulsywną agresją u weteranów.

Zwiększenie zdolności regulacji emocji wielu emocji jest innowacyjną metodą redukcji agresji. Pełnowymiarowe terapie, które obejmują trening regulacji emocji (8-12 sesji) zwiększyły EBP w przypadku PTSD i poprawiły umiejętności regulacji emocji weteranów. Jednak dla powracających weteranów potrzebny jest krótki format. Osiem tygodni leczenia, zwłaszcza oferowane przed EBP, jest niewykonalnym zobowiązaniem dla wielu weteranów, którzy ponownie integrują się ze swoimi społecznościami. Ponadto większość przypadków rezygnacji z EBP z powodu PTSD ma miejsce przed sesją trzecią, co sprawia, że ​​sesje początkowe są momentem krytycznym dla rozwoju umiejętności. Wreszcie, weterani doświadczyli czasu oczekiwania na leczenie ze względu na rosnącą populację powracających weteranów. Aby sprostać tym wyzwaniom, zespół opracował 3-sesyjny zabieg regulacji emocji o nazwie Zarządzaj emocjami w celu zmniejszenia agresji (MERA). Weterani bojowi płci męskiej, którzy ukończyli MERA w otwartym badaniu (N=20), poparli krótki model, wykorzystali umiejętności i uznali leczenie za pomocne podczas 4-tygodniowej obserwacji. MERA miała niski wskaźnik rezygnacji z aktywnego leczenia wynoszący 8%. Osoby, które ukończyły MERA, wykazywały średnią lub dużą redukcję częstości agresji przed i po leczeniu (d Cohena = 0,73).

Celem proponowanego badania jest przeprowadzenie 2-ośrodkowego randomizowanego badania klinicznego (RCT) w celu sprawdzenia, czy MERA jest skuteczna w zmniejszaniu agresji i rozregulowania emocji w porównaniu z 3 sesjami PCT, które często stanowią standard opieki nad weteranami z agresją.

Cel 1: Ustalenie, czy MERA skutkuje zmniejszeniem częstości impulsywnej agresji w porównaniu z PCT u weteranów (N = 204) z podprogowym lub pełnym zespołem stresu pourazowego, którzy zostali wysłani do operacji bojowych po 11 września.

Hipoteza 1: MERA wykaże statystycznie istotne większe zmniejszenie częstotliwości agresji (mierzonej za pomocą Skali Otwartej Agresji) w stosunku do PCT w 2-miesięcznej ocenie po leczeniu.

Cel 2: Zbadanie, czy MERA zmniejsza dysregulację emocji w stosunku do PCT. Hipoteza 2: MERA wykaże statystycznie istotne większe zmniejszenie rozregulowania emocji (mierzone Skalą Trudności w Regulacji Emocji) w stosunku do PCT w ocenie po leczeniu.

Cel eksploracyjny. Weterani, którzy uczą się regulować swoje emocje, zamiast ich unikać, mogą być bardziej skłonni do angażowania się w EBP w przypadku PTSD. Badacze zbadają, czy weterani, którzy ukończyli MERA, mają wyższe wskaźniki inicjacji EBP w porównaniu z weteranami, którzy ukończyli PCT. Hipoteza eksploracyjna: Weterani, którzy ukończyli MERA, będą mieli statystycznie istotnie wyższe wskaźniki inicjacji EBP niż weterani, którzy ukończą PCT.

Jeśli hipotezy się potwierdzą, VA będzie miał krótkie leczenie, które może pomóc weteranom radzić sobie z agresją poprzez bezpośrednie ukierunkowanie na rozregulowanie emocji. MERA może mieć również zastosowanie do weteranów z zaburzeniami regulacji emocji i innymi zaburzeniami psychicznymi.