Beheer emoties om agressie te verminderen (MERA) (MERA)

Agressie kan verwoestende interpersoonlijke en maatschappelijke gevolgen hebben, waaronder opsluiting, huiselijk geweld, verstoring van behandelingsbevorderende factoren en overlijden. Ongeveer 50% van de veteranen met volledige of subthreshold posttraumatische stressstoornis (PTSS) meldde dat ze zich na terugkeer van de uitzending schuldig hadden gemaakt aan agressie. Dit niveau van agressie is hoger dan bij veteranen zonder PTSS5 en burgers met PTSS. Huidige psychotherapie-opties om agressie te verminderen zijn onder meer present centered therapies (PCT's), woedebeheersing en evidence-based psychotherapieën (EBP) voor PTSS. Woedebeheersing vermindert agressie in civiele steekproeven met kleine tot matige effectgroottes. Er zijn echter maar weinig onderzoeken naar de behandeling van woedebeheersing die veteranen met PTSS hebben onderzocht en agressie hebben gemeten. Consequent bieden VA-clinici ook PCT's en EBP voor PTSS. Het is niet bekend hoe effectief PCT's agressie verminderen. Helaas ervaren zelfs met de gouden standaard EBP voor PTSD-veteranen slechts kleine tot matige verminderingen van agressie. Hoewel elke achteruitgang een verbetering is, laten deze behandelingen ruimte voor nieuwe methoden om veteranen te helpen agressie te verminderen.

Het vermogen om emoties te reguleren kan een sleutel zijn tot het verminderen van agressie. Het team onthulde dat onder veteranen met PTSS en agressie impulsieve agressie (emotioneel geladen, reactief en ongecontroleerd) vaker voorkomt dan opzettelijke agressie (opzettelijk, instrumenteel en gepland). Emotiedisregulatie, of het onvermogen om emoties te detecteren, emoties te accepteren en/of zich bezig te houden met voor de inhoud geschikte regulatie, is gerelateerd aan impulsieve agressie en de ernst van PTSS. De onderzoekers toonden aan dat emotiedisregulatie de relatie tussen PTSS en impulsieve agressie bij veteranen volledig bemiddelde.

Het vergroten van het emotieregulatievermogen van veel emoties is een innovatieve methode om agressie te verminderen. Volledige behandelingen met emotieregulatietraining (8-12 sessies) hebben EBP voor PTSS vergroot en de emotieregulatievaardigheden van veteranen verbeterd. Er is echter een kort formaat nodig voor terugkerende veteranen. Acht weken behandeling, vooral wanneer deze voorafgaand aan EBP wordt aangeboden, is een onhaalbare verplichting voor veel veteranen die reïntegreren in hun gemeenschap. Bovendien vinden de meeste uitvallers van EBP voor PTSS plaats voorafgaand aan sessie drie, waardoor de eerste sessies een cruciaal moment zijn voor het ontwikkelen van vaardigheden. Ten slotte hebben veteranen te maken gehad met wachttijden om behandeling te krijgen vanwege de groeiende populatie terugkerende veteranen. Om deze uitdagingen het hoofd te bieden, ontwikkelde het team een ​​emotieregulatiebehandeling van 3 sessies, genaamd Manage Emotions to Reduce Aggression (MERA). Mannelijke veteranen die MERA voltooiden in een open studie (N=20) onderschreven het korte model, maakten gebruik van de vaardigheden en vonden de behandeling nuttig bij de follow-up van 4 weken. MERA had een laag uitvalpercentage van 8% bij actieve behandeling. MERA-voltooiers vertoonden een gemiddelde tot grote vermindering van de frequentie van agressie vóór tot na de behandeling (Cohen's d = 0,73).

Het doel van de voorgestelde studie is om een ​​gerandomiseerde klinische studie (RCT) op 2 locaties uit te voeren om te testen of MERA effectief is in het verminderen van agressie en ontregeling van emoties in vergelijking met 3 sessies PCT, wat vaak de standaardbehandeling is voor veteranen met agressie.

Doel 1: Vaststellen of MERA resulteert in een verlaging van de frequentie van impulsieve agressie in vergelijking met PCT bij veteranen (N = 204) met subthreshold of volledige PTSD die sinds 9/11 zijn ingezet voor gevechtsoperaties.

Hypothese 1: MERA zal statistisch significant grotere verlagingen van de frequentie van agressie aantonen (gemeten door de Overt Aggression Scale) ten opzichte van PCT bij de beoordeling na 2 maanden na de behandeling.

Doel 2: Onderzoek of MERA emotiedisregulatie vermindert ten opzichte van PCT. Hypothese 2: MERA zal statistisch significant grotere reducties in emotiedisregulatie aantonen (gemeten door Difficulties in Emotion Regulation Scale) ten opzichte van PCT bij de beoordeling na de behandeling.

verkennend doel. Veteranen die leren hun emoties te reguleren in plaats van ze te vermijden, hebben meer kans op EBP voor PTSS. De onderzoekers zullen onderzoeken of veteranen die MERA voltooien een hogere mate van EBP-initiatie hebben in vergelijking met veteranen die PCT voltooien. Verkennende hypothese: veteranen die MERA voltooien, zullen statistisch significant hogere percentages EBP-initiatie hebben dan veteranen die PCT voltooien.

Als de hypothesen worden ondersteund, zal de VA een korte behandeling krijgen die veteranen kan helpen hun agressie te beheersen door zich rechtstreeks te richten op emotiedisregulatie. MERA kan ook van toepassing zijn op veteranen met emotiedisregulatie en andere psychische stoornissen.