Administrer følelser for at reducere aggression (MERA) (MERA)

Aggression kan have ødelæggende interpersonelle og samfundsmæssige konsekvenser, herunder fængsling, familievold, forstyrrelse af behandlingsfremmende faktorer og død. Omkring 50 % af veteraner med fuld og undertærskel posttraumatisk stresslidelse (PTSD) rapporterede, at de engagerede sig i aggression efter at være vendt tilbage fra udsendelse. Dette aggressionsniveau er højere end veteraner uden PTSD5 og civile med PTSD. Nuværende psykoterapimuligheder for at reducere aggression omfatter nuværende centrerede terapier (PCT'er), vredeshåndtering og evidensbaserede psykoterapier (EBP) for PTSD. Vredehåndtering reducerer aggression i civile prøver med små til moderate effektstørrelser. Men få vredeshåndteringsbehandlingsstudier har undersøgt veteraner med PTSD og målt aggressionshandlinger. Konsekvent giver VA-klinikere også PCT'er og EBP til PTSD. Det er ukendt, hvor effektivt PCT'er reducerer aggression. Desværre, selv med guldstandard EBP for PTSD-veteraner oplever kun små til moderate reduktioner i aggression. Selvom ethvert fald er en forbedring, giver disse behandlinger plads til nye metoder til at hjælpe veteraner med at reducere aggression.

Følelsesregulerende evne kan være en nøgle til at reducere aggression. Holdet afslørede, at blandt veteraner med PTSD og aggression er impulsiv aggression (følelsesmæssigt ladet, reaktiv og ukontrolleret) mere almindelig end overlagt aggression (bevidst, instrumentel og planlagt). Følelsesdysregulering, eller manglende evne til at opdage følelser, acceptere følelser og/eller engagere sig i indholds-passende regulering, er relateret til impulsiv aggression og PTSDs sværhedsgrad. Efterforskerne viste, at følelsesdysregulering fuldt ud medierede forholdet mellem PTSD og impulsiv aggression hos veteraner.

At øge følelsesreguleringsevnen for mange følelser er en innovativ metode til at reducere aggression. Behandlinger i fuld længde, der inkorporerer træning i følelsesregulering (8-12 sessioner), har øget EBP for PTSD og forbedret veteranernes følelsesreguleringsevner. Der er dog behov for et kort format for tilbagevendende veteraner. Otte ugers behandling, især når de tilbydes før EBP, er en uigennemførlig forpligtelse for mange veteraner, der reintegrerer i deres lokalsamfund. Derudover sker de fleste frafald fra EBP for PTSD før session tre, hvilket gør de indledende sessioner til et kritisk tidspunkt for færdighedsudvikling. Endelig har veteraner oplevet ventetider på at modtage behandling på grund af den voksende befolkning af tilbagevendende veteraner. For at løse disse udfordringer udviklede holdet en 3-sessions følelsesreguleringsbehandling, kaldet Manage Emotions to Reduce Aggression (MERA). Mandlige kampveteraner, der gennemførte MERA i et åbent forsøg (N=20), godkendte den korte model, udnyttede færdighederne og fandt behandlingen nyttig ved den 4-ugers opfølgning. MERA havde et lavt frafald på 8 % fra aktiv behandling. MERA-kompletterere viste en middel til stor reduktion i hyppigheden af ​​aggression før til efter behandling (Cohens d = 0,73).

Målet med det foreslåede studie er at udføre et randomiseret klinisk forsøg med 2 steder (RCT) for at teste, om MERA er effektiv til at reducere aggression og følelsesdysregulering sammenlignet med 3 sessioner med PCT, som ofte er standarden for behandling af veteraner med aggression.

Mål 1: Bestem, om MERA resulterer i reduktioner i frekvensen af ​​impulsiv aggression sammenlignet med PCT hos veteraner (N = 204) med undertærskel eller fuld PTSD, som har udsendt til kampoperationer siden 9/11.

Hypotese 1: MERA vil demonstrere statistisk signifikant større reduktion i hyppigheden af ​​aggression (målt ved den åbenlyse aggressionsskala) i forhold til PCT ved 2-måneders efterbehandlingsvurderingen.

Mål 2: Undersøg om MERA reducerer følelsesdysregulering i forhold til PCT. Hypotese 2: MERA vil demonstrere statistisk signifikante større reduktioner i følelsesdysregulering (målt ved Difficulties in Emotion Regulation Scale) i forhold til PCT ved efterbehandlingsvurderingen.

Udforskningsmål. Veteraner, der lærer at regulere deres følelser i stedet for at undgå dem, kan være mere tilbøjelige til at engagere sig i EBP for PTSD. Efterforskerne vil undersøge, om veteraner, der gennemfører MERA, har højere frekvenser af EBP-initiering sammenlignet med veteraner, der gennemfører PCT. Udforskningshypotese: Veteraner, der gennemfører MERA, vil have statistisk signifikant højere frekvenser af EBP-initiering end veteraner, der gennemfører PCT.

Hvis hypoteserne understøttes, vil VA have en kort behandling, der kan hjælpe veteraner med at styre deres aggression ved direkte at målrette følelsesdysregulering. MERA kan også anvendes til veteraner med følelsesmæssig dysregulering og andre psykologiske lidelser.