ESP 블록의 로피바카인 약동학

로피바카인의 흉부외과용 척추기립근 차단술 시 국소마취 전신독성 위험도를 알아보기 위한 약동학 연구이다. 일련의 혈액 샘플링과 NONMEM 집단 약동학 분석의 사용을 통해 이 위험은 연구 집단과 다른 집단에 대해서도 결정될 것입니다. 통증 및 회복의 질도 평가될 것입니다. 척추 기립기(ESP) 블록은 2016년 흉부 신경병성 통증에 진통을 제공하는 새로운 근막 평면 블록으로 처음 설명되었습니다. 그 이후로 늑골 골절, 유방 수술, 복부 수술, 심지어 어깨 수술과 같은 적응증에 ESP 블록의 사용을 보고한 수백 개의 기사가 발표되었습니다. 또한 흉부외과에서 연구되었으며 비디오 보조 흉강경 수술(VATS) 또는 로봇 보조 흉부 수술을 받는 환자가 ESP 블록으로 만족스러운 진통을 경험한다는 임상 경험이 확인되었습니다. 블록 위치가 경막외 및 척추주위 블록보다 신경축에서 더 멀기 때문에 ESP 블록이 이러한 오래된 블록에 대한 더 안전한 대안으로 제안되었지만 안전성 데이터는 아직 생성되지 않았습니다. 특히, 국소 마취 전신 독성(LAST)의 위험은 ESP 블록에서 연구되지 않았습니다. 흉부 paravertebral 차단에 사용되는 ropivacaine의 약동학은 확립되었지만 새로운 ESP 차단에 대해서는 유사한 연구가 아직 수행되지 않았습니다. ESP 블록에 대한 특별한 관심은 확립된 안전성을 가진 일부 다른 블록에 존재하지 않는 두 가지 요소입니다. 1). 상당한 늑간 확산이 해부학적 연구에서 지적되었으며, 이는 환자를 LAST 및 2) 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 제안된 투약 요법 중 일부는 국소 마취제의 대량 일시 투여량을 간헐적으로 주입하는 것을 포함합니다. 동맥 혈장 수준의 측정은 ESP 블록에서 제공되는 로피바카인의 안전성을 연구하는 데 유용하고 필요하지만 측정만으로는 전체 인구에서 발생할 혈장 수준을 예측할 수 없습니다. Nonmem은 모집단 전체의 약동학 값에서 평균 매개변수 및 잔여 가변성의 추정치를 제공하는 모집단 약동학 응용 프로그램이며 2단계 접근법보다 더 나은 추정치를 생성하는 것으로 나타났습니다. Nonmem은 여기에서 연구되는 것과 다른 특성을 가진 집단의 약동학을 예측하기 위해 이 연구에서 사용될 것이며, 이는 일반화 가능한 결과를 생성할 것입니다.