푸셔 증후군 환자를 위한 과업 중심 훈련

무작위로 할당된 평가자 맹검 시험이 실험 절차에서 실행됩니다. 모든 참가자는 실험 그룹과 통제 그룹으로 나뉩니다. 이 연구는 중국 후난성 후난성 뇌병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 모든 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻습니다. 모든 뇌졸중 참가자는 Burke Lateropulsion Scale에서 점수가 2 이상인 푸셔 증후군(PS)으로 진단되었습니다.

임상 및 인구통계 데이터, Barthel Index 및 Mini-Mental State Examination(MMSE)이 사용됩니다. Stroke Impairments Assessment Set의 감각 및 시공간 기능 항목이 사용됩니다.

두 그룹의 모든 참가자는 8주 동안 주당 5일 동안 세션당 50분의 물리 치료를 받았습니다. 실험군 피실험자들은 30분간의 정기적인 물리치료에 이어 20분간 중력지각에 따른 개인별 과업지향적 훈련을 받았다. 2년 이상의 뇌졸중 대상 물리치료 경험을 가진 4명의 치료사가 치료를 제공하였다. 이 치료사들은 대조군과 실험군에 동등하게 배정되었습니다. 모든 결과 측정은 개입(사전 훈련) 전날, 훈련 후 4주 및 8주에 동일한 물리 치료사(피험자 그룹에 대해 눈이 멀었음)에 의해 평가되었습니다. 대조군의 피험자는 20분 동안 시각적 피드백(VF) 치료를 받았습니다. 대조군의 정규 물리치료 프로토콜은 실험군과 동일하였다. 준비 기술, 매트 활동, 앉기, 서기 및 걷기 훈련을 포함한 이러한 규칙적인 프로토콜은 이전에 보고되었습니다.

실험 그룹의 교육은 참가자의 수직 위치를 쉽게 재설정하기 위해 온전하거나 상대적으로 보존된 수직성 인식(VP)의 적극적인 사용을 강조합니다. 또한, 흥미로운 사람/물체 또는 흥미로운 음악이 있는 물체와 같은 대상은 일시적으로 병적인 밀어붙이는 행동을 중단하기 위해 주제를 수행하도록 지시하는 데 사용됩니다. 이 교육 패러다임은 일련의 단계로 구성되었습니다. 먼저 VP, 푸셔 행동, 움직임 기능 및 흥미로운 초점을 평가했습니다. 둘째, 상대적으로 보존된 VP와 흥미로운 초점, VP의 문제점, 푸셔 행동 및 움직임을 기록하였다. 셋째, 피실험자들이 직립자세에 대한 교란된 인식을 인식하였다. 자신의 몸이 실제로 기울어졌을 때 피실험자들은 똑바로 섰고 그 반대의 경우도 마찬가지이기 때문입니다. 피험자들이 기댄 자세, 앉은 자세, 서 있는 자세에서 방해받은 VP를 알고 있었다는 것이 매우 중요합니다. 교란된 VP를 실현하기 위해 피험자들은 상대적으로 보존된 VP에 의해 참조 객체인 수직 구조를 적극적으로 탐색하도록 지시받았다. 문틀, 창호, 기둥, 침대 난간 등 수직구조물 피험자의 시각적 수직성이 온전한 경우, 피험자는 수직적 구조와 거울을 통한 시각적 지각으로 수직적 자세를 깨달았다. 피험자의 수직 자세가 온전한 경우, 피험자는 눈을 가린 채 자세 지각으로 수직 자세를 깨달았다. 피험자의 햅틱 버티컬이 온전한 경우, 피험자는 눈을 가린 채 수직 구조물의 위와 아래에 한 손을 올려 수직 자세를 구현하였다. 넷째, 대상자가 수직자세에 도달할 수 있도록 개별화된 치료를 선택하였다. 이 치료는 상대적으로 보존된 VP와 주제의 흥미로운 초점에 따라 주로 달라집니다. 피험자의 시각적 수직이 온전한 경우, 피험자는 거울 앞의 수직 구조를 참조하여 대상을 터치하여 수직 자세를 시각적으로 정렬하고 마비되지 않은 쪽으로 기울이도록 지시하였다. 이 접근법에서 치료사는 대상자의 가족 구성원이나 관계, 다채롭고 흥미로운 물체 또는 무마비측의 소리가 나는 대상을 대상으로 선택하여 대상자가 수직 자세 정렬을 완료하도록 지시합니다. 대상자의 수직 자세가 온전한 경우 대상을 시각화한 다음 눈을 가린 채 청각적 지시를 통해 대상을 터치하여 수직 자세를 정렬하고 마비되지 않은 쪽으로 기울이도록 지시하였다. 피험자의 햅틱 수직이 온전한 경우 대상을 시각화한 다음 수직 자세를 정렬하고 눈을 가린 상태에서 몸통이나 양손을 통해 대상을 터치하여 마비되지 않은 쪽으로 기울이도록 지시했습니다. 다섯째, 상대적으로 보존된 VP를 사용하여 대상자가 정중선을 회복할 때까지 반복 훈련을 수행하였다. 그런 다음 상대적으로 보존된 VP, 작업 및 수직 구조 촉진으로 수직 자세에 도달하는 것은 상대적으로 보존된 VP, 작업 및 수직 구조 촉진 없이 수직 신체 자세에 도달하는 것으로 이동했습니다. 여섯째, 대상자가 마비측으로 능동적 및 수동적으로 기울어졌을 때 수 직적 구조가 용이한 VP, 표적 및 수직적 구조의 유무에 관계없이 수직 신체자세를 유지하였다. 일곱째, 참여자들이 다양한 부가 활동을 수행할 때 환자들은 자극 없이 균형을 유지하였다. 마지막으로 피험자에 대한 재평가와 치료 전략의 재배치가 계속되었다.

대조군의 훈련은 VF 치료 프로그램을 받았다. 마찬가지로 여러 단계가 실행되었습니다. 먼저 대상자의 푸셔 행동과 움직임 기능을 평가한 후 푸셔 행동과 움직임 문제를 기록하였다. 둘째, 거울 앞에서 몸 전체와 수직 구조의 시각적 탐색을 통해 교란된 VP의 구현을 얻었다. 셋째, 거울 앞에서 수직구조물을 참고하여 수직자세를 시각적으로 정렬하고 마비되지 않은 쪽으로 기울도록 지시하였다. 넷째, 대상자가 정중선을 회복할 때까지 반복 훈련을 실시하였다. 그런 다음 수직 구조를 용이하게 하는 거울 앞에서 시각적으로 수직 신체 자세에 도달하는 것은 시각적 수직, 거울 및 수직 구조를 용이하게 하지 않고 수직 신체 자세에 도달하는 것으로 이동했습니다. 다섯째, 대상자가 마비측으로 능동적 및 수동적으로 기울어졌을 때 용이한 시각적 수직, 거울 및 수직 구조의 유무에 관계없이 수직 자세가 유지되었다. 여섯째, 참여자들이 다양한 부가 활동을 수행할 때 환자들은 자극제 없이 균형을 유지했다. 마지막으로 피험자에 대한 재평가와 치료 전략의 재배치가 계속되었다.