청소년의 NAFLD 치료를 위한 적당히 탄수화물 제한 식단

탄수화물이 제한된 에너지 균형 상태에서는 단백질이나 지방이 증가합니다. 식이 단백질의 큰 증가는 간 포도당신생합성의 잠재적인 자극으로 인해 바람직하지 않습니다. 식이 지방이 증가하면 이 지방의 품질이나 구성에 주의를 기울여야 합니다. 두 식단에 포함된 지방의 품질과 구성의 차이를 최소화하기 위해 포화, 단일 및 다중 불포화 지방의 유사한 비율과 공급원을 섭취하는 것이 강조됩니다. 다가불포화 지방(ω-3 및 ω-6)의 섭취 증가는 간 염증을 감소시키고 간 기능을 개선하며 새로운 지방 생성을 억제하는 것으로 나타났습니다. 따라서 식단은 다불포화지방산과 단일불포화지방산의 비율을 4:1로 제공합니다. 탄수화물 제한 식단은 탄수화물의 총 그램을 제한하기 때문에 총 지방이 증가하여 식단에 의해 제공되는 식이 콜레스테롤의 양을 증가시킬 수 있으며 이는 불가피할 수 있습니다. 그러나 식이 요법은 적절한 나트륨 섭취량과 일치하고 제공됩니다.

탄수화물 제한 식단. 이 연구를 위해 조사관은 조사관이 이전에 간 지질 함량의 고갈 및 NAFLD를 가진 청소년의 인슐린 저항성 개선과 관련이 있다고 밝힌 저혈당, 탄수화물 제한 식이를 사용할 것입니다. 이 식단은 탄수화물에서 약 25%의 에너지, 단백질에서 20%의 에너지, 지방에서 55%의 에너지로 구성된 다량 영양소 구성을 가지고 있습니다. 이 다이어트 처방에서 제외되는 식품군은 없습니다. 그러나 식단은 탄수화물의 저혈당 공급원을 강조하고 최소한의 고도로 가공된 곡물 제품과 설탕이 첨가된 전체 식품(야채, 과일, 통곡물)을 주로 포함합니다. 조사자들은 탄수화물 제한 식단에 제한된 수의 "편리한" 식품을 성공적으로 포함시켰습니다. 이러한 음식을 포함하면 탄수화물 제한 식단의 궁극적인 번역 가능성이 증가하고 참가자가 다이어트를 계속할 수 있고 계속할 가능성이 높아집니다. 자신의 이니셔티브. 따라서 조사관은 개별 참가자의 필요에 따라 이 연구에 일부 편의 식품을 포함할 것입니다. 단백질 식품에는 육류, 가금류, 생선, 계란 및 필요한 경우 유청 단백질 보충제가 포함됩니다. 지방 함유 식품에는 올리브, 코코넛 및 견과류 오일이 포함됩니다. 버터; 견과류 및 견과류 버터; 치즈; 크림; 코코넛 우유; 아보카도; 고기에서 발견되는 지방. 다수의 전지 유제품이 포함될 것입니다. 이러한 제품은 접착력을 평가하는 데 사용되는 특정 지방산을 제공합니다. 포화 지방은 하루 총 지방 섭취량의 10% 미만으로 제한됩니다. 환자는 4:1 비율(견과류, 견과류 버터, 신선한 생선)의 다중 불포화 지방산과 단일 불포화 지방산에서 지방 섭취량의 대부분을 얻게 되며 포화 지방은 주로 중쇄 트리글리세리드에서 파생됩니다. 예: 코코넛 오일 및 크림), 일부 육류 및 유제품.

지방 제한 다이어트. 지방 제한, 통제 식단은 대략 탄수화물 60%, 단백질 20%, 지방 20%로 구성됩니다. 참가자에게는 저지방 식품, 전곡 식품, 과일 및 채소가 제공됩니다. 식사 계획은 콜레스테롤, 고지방 식품, 고콜레스테롤 식품, 가공 전분 및 첨가당을 최소화하고 하루에 2300mg 미만의 나트륨을 제공합니다. 포화 지방은 총 지방 섭취량의 10% 미만으로 제한되며 모든 유제품은 무지방(또는 저지방) 제품이 됩니다. 환자는 탄수화물 제한 그룹과 일치하는 4:1 비율로 다중 및 단일 불포화 지방산에서 지방 섭취량의 대부분을 얻습니다. 그러나 총 그램은 더 낮을 것입니다. 지방 제한 식단은 고품질의 건강에 좋은 식단이 되겠지만 빵, 감자, 파스타와 같은 공급원에서 얻은 더 많은 양의 탄수화물 식품을 포함하여 탄수화물 제한 식단과 질적으로 구별됩니다. 또한 탄수화물 제한식이보다 혈당 부하가 더 높습니다. 따라서 지방 제한 식단의 더 큰 혈당 부하는 혈당 지수가 더 높은 식품을 포함하고 탄수화물에서 더 많은 총 에너지 비율을 통합함으로써 파생됩니다.

제어된 수유 단계(1단계) 처음 12주 동안 참가자에게 모든 음식이 제공됩니다. 참가자들은 식료품 배달 서비스를 통해 식료품점에서 가정 배달을 통해 주간 식료품을 받게 됩니다. 연구 영양사는 모든 식료품을 온라인으로 주문하고 식료품은 선택한 시간과 날짜에 참가자에게 배달됩니다. 참가자의 가족이 배달 지역 밖에 거주하는 경우, 음식은 University of Alabama at Birmingham(UAB)(Department of Nutrition Sciences' Webb Building)으로 배달되고 가족은 매주 회의에서 음식을 픽업합니다. 연구 영양사. 이 방법은 참가자들에게 인기가 있고 논리적으로 실행 가능하며 식이요법 준수 및 연구 방문 참석을 장려하는 데 매우 효과적이었습니다. 우리 직원은 식료품 선택을 관리할 요리법, 식사 계획 및 음식 목록을 개발했으며 특정 식사 계획 및 요리법을 제공하여 다이어트 실행을 지원할 것입니다. 식사 계획은 다량 및 미량 영양소, 혈당 지수, 혈당 부하 및 비타민을 포함한 식단 구성의 포괄적인 결과를 제공하는 NDSR(Nutrition Data System for Research)을 사용하여 준비됩니다. 참가자가 식단에 익숙해지면 식사 계획을 수정할 수 있으므로 참가자가 좋아하는 음식과 식사를 선택할 수 있습니다. 우리의 이전 개입을 기반으로 조사자들은 12주 동안 식단을 준수하는 데 어려움이 없을 것으로 예상합니다. 두 다이어트 모두 체중 유지 에너지 수준[여성의 경우 1.46-1.62 또는 1.54-1.86]으로 처방됩니다. 남성의 경우(연령 및 활동 수준에 따라 다름) x 체중 변화로 인한 혼란을 피하기 위해 휴식 에너지 ​​소비를 측정했습니다. 체중은 매주 모니터링되며 일관된 체중 증가 또는 감소를 보이는 모든 참가자는 처방전을 수정합니다.

식사가 처방되더라도 두 다이어트 그룹 모두 매주 무엇을 먹었는지 확인해야 합니다. 그들은 체크리스트의 형태로 상세한 주간 식사 계획을 받고 각 음식이 규정된 양만큼 소비되었는지 확인하거나 처방에서 벗어난 사항을 기록하도록 요청받습니다.

자유 생활 단계(2단계) 두 치료 그룹의 모든 참가자는 식료품이 제공되지 않는 자유 생활 단계 동안 할당된 식단을 계속하도록 요청받습니다. 연구 영양사는 가족과 협력하여 규정된 식단 지침을 충족하고 가족이 저렴하고 접근할 수 있는 식단 처방을 고안할 것입니다.

b.자가 모니터링: 식이요법 및 운동 행동에 대한 자가 모니터링은 순응도를 개선하기 위한 주요 행동 전략인 것으로 반복적으로 밝혀졌습니다. 연구에 참여한 어린이와 부모는 음식 기록 앱을 사용하여 식단을 자가 모니터링하도록 요청받을 것입니다.