Dieta moderatamente povera di carboidrati per il trattamento della NAFLD negli adolescenti

In condizioni di bilancio energetico in cui i carboidrati sono limitati, le proteine ​​o i grassi aumenteranno. Grandi aumenti delle proteine ​​alimentari sono indesiderabili a causa della potenziale stimolazione della gluconeogenesi epatica. Se il grasso alimentare è aumentato, occorre prestare attenzione alla qualità o alla composizione di questo grasso. Al fine di minimizzare le differenze nella qualità e nella composizione dei grassi inclusi in entrambe le diete, sarà enfatizzato il consumo di proporzioni e fonti simili di grassi saturi, mono e polinsaturi. È stato dimostrato che una maggiore assunzione di grassi polinsaturi (ω-3 e ω-6) riduce l'infiammazione epatica, migliora la funzione epatica e inibisce la lipogenesi de novo; pertanto, le diete forniranno un rapporto 4:1 di acidi grassi poli- e monoinsaturi. Poiché la dieta povera di carboidrati limiterà i grammi totali di carboidrati, il grasso totale aumenterà aumentando così la quantità di colesterolo alimentare fornita dalla dieta, che può essere inevitabile. Tuttavia, le prescrizioni dietetiche saranno abbinate e forniranno un'adeguata assunzione di sodio.

dieta povera di carboidrati. Per questo studio, i ricercatori utilizzeranno la dieta a basso contenuto glicemico e povera di carboidrati che i ricercatori hanno precedentemente dimostrato essere associata alla deplezione del contenuto lipidico epatico e al miglioramento della resistenza all'insulina negli adolescenti con NAFLD. Questa dieta ha una composizione di macronutrienti di circa il 25% di energia dai carboidrati, il 20% di energia dalle proteine ​​e il 55% di energia dai grassi. Nessun gruppo alimentare è escluso in questa prescrizione dietetica; tuttavia, la dieta enfatizza le fonti di carboidrati a basso indice glicemico e comprende principalmente cibi integrali (verdure, frutta, cereali integrali) con un minimo di prodotti a base di cereali altamente trasformati e zuccheri aggiunti. I ricercatori hanno incorporato con successo un numero limitato di cibi "convenienti" nella nostra dieta a basso contenuto di carboidrati. propria iniziativa. Pertanto, i ricercatori includeranno alcuni cibi pronti in questo studio, a seconda delle esigenze del singolo partecipante. Gli alimenti proteici includeranno carne, pollame, pesce, uova e integratori di proteine ​​del siero di latte, se necessario. Gli alimenti contenenti grassi includeranno oli di oliva, cocco e noci; burro; frutta a guscio e burro di noci; formaggio; crema; latte di cocco; avocado; e il grasso trovato nella carne. Saranno inclusi un certo numero di prodotti lattiero-caseari grassi. Questi prodotti forniscono acidi grassi specifici che verranno utilizzati per valutare l'aderenza. I grassi saturi saranno limitati a meno del 10% dell'assunzione totale giornaliera di grassi. I pazienti otterranno la maggior parte del loro apporto di grassi da acidi grassi poli- e mono-insaturi con un rapporto 4:1 (da noci, burro di noci e pesce fresco) e i grassi saturi deriveranno principalmente dai trigliceridi a catena media ( ad esempio, olio di cocco e panna), un po' di carne e latticini.

Dieta povera di grassi. La dieta di controllo a ridotto contenuto di grassi sarà composta da circa il 60% di carboidrati, il 20% di proteine ​​e il 20% di grassi. Ai partecipanti verranno dati cibi a basso contenuto di grassi, cibi integrali, frutta e verdura. I piani alimentari ridurranno al minimo il colesterolo, i cibi ricchi di grassi, i cibi ricchi di colesterolo, gli amidi trasformati e gli zuccheri aggiunti e forniranno <2300 mg/giorno di sodio. I grassi saturi saranno limitati a meno del 10% dell'assunzione totale di grassi e tutti i latticini saranno privi di grassi (o a basso contenuto di grassi). I pazienti otterranno la maggior parte del loro apporto di grassi da acidi grassi poli- e mono-insaturi con un rapporto 4:1 abbinato al gruppo con restrizione di carboidrati; tuttavia, i grammi totali saranno inferiori. Anche se la dieta povera di grassi sarà una dieta sana e di alta qualità, includerà una maggiore quantità di alimenti a base di carboidrati provenienti da fonti come pane, patate e pasta che la distingueranno qualitativamente dalla dieta povera di carboidrati. Inoltre, avrà un carico glicemico più elevato rispetto alla dieta povera di carboidrati. Pertanto, il maggior carico glicemico della dieta povera di grassi deriverà sia dall'inclusione di alimenti con un indice glicemico più elevato sia dall'incorporazione di una percentuale maggiore di energia totale dai carboidrati.

Fase di alimentazione controllata (Fase 1) Durante le prime 12 settimane, tutto il cibo sarà fornito ai partecipanti. I partecipanti riceveranno la spesa settimanale tramite consegna a domicilio da un negozio di alimentari tramite un servizio di consegna di generi alimentari. Il dietista dello studio ordinerà tutti i generi alimentari online e i generi alimentari verranno consegnati ai partecipanti all'ora e alla data selezionate. Nei casi in cui la famiglia del partecipante vive al di fuori delle zone di consegna, il cibo verrà consegnato all'Università dell'Alabama a Birmingham (UAB) (Webb Building del Dipartimento di Scienze della Nutrizione) e la famiglia ritirerà il cibo durante l'incontro settimanale con il dietista dello studio. Questo metodo è popolare tra i partecipanti, logisticamente fattibile e ha funzionato molto bene per incoraggiare l'aderenza alla dieta e la partecipazione alle visite di studio. Il nostro staff ha sviluppato ricette, piani alimentari e liste di alimenti che regoleranno la selezione della spesa e assisterà nell'attuazione delle diete fornendo piani alimentari e ricette specifici. I piani alimentari saranno preparati utilizzando il Nutrition Data System for Research (NDSR), che fornisce un output completo della composizione della dieta, inclusi macro e micronutrienti, indice glicemico, carico glicemico e vitamine. I piani dei pasti possono essere modificati dopo che i partecipanti hanno acquisito familiarità con le loro diete, consentendo ai partecipanti di scegliere cibi e pasti preferiti. Sulla base del nostro precedente intervento, i ricercatori non prevedono alcuna difficoltà nell'aderire alle diete per 12 settimane. Entrambe le diete saranno prescritte a un livello di energia per il mantenimento del peso [1,46-1,62 per le donne o 1,54-1,86 per i maschi (a seconda dell'età e del livello di attività) x misurato il dispendio energetico a riposo per evitare confusione dovuta a variazioni del peso corporeo. Il peso corporeo verrà monitorato settimanalmente e qualsiasi partecipante che dimostri un aumento o una perdita di peso consistente subirà una revisione della prescrizione.

Sebbene verranno prescritti i pasti, a entrambi i gruppi dietetici verrà chiesto di verificare cosa hanno mangiato ogni settimana. Riceveranno piani alimentari settimanali dettagliati sotto forma di una lista di controllo e gli verrà chiesto di verificare che ogni alimento sia stato consumato nella quantità prescritta o di annotare qualsiasi deviazione dalla prescrizione.

Fase di vita libera (Fase 2) A tutti i partecipanti di entrambi i gruppi di trattamento verrà chiesto di continuare la dieta assegnata durante la fase di vita libera quando non vengono forniti generi alimentari. Il dietista dello studio lavorerà con le famiglie per ideare una prescrizione dietetica che soddisfi le loro linee guida dietetiche prescritte e che sia anche conveniente e accessibile alle famiglie.

b.Automonitoraggio: l'automonitoraggio della dieta e dell'esercizio fisico è stato ripetutamente considerato una strategia comportamentale chiave per migliorare l'aderenza. Ai bambini e ai genitori nello studio verrà chiesto di monitorare autonomamente la propria dieta utilizzando un'app per la registrazione degli alimenti.