건강에 해로운 알코올 사용을 위한 모바일 기술 구현

건강에 해로운 알코올 사용(UAU)은 미국 성인의 조기 사망의 주요 원인 중 하나이며 COVID-19 팬데믹 동안 증가하고 있습니다. UAU는 일반 인구보다 응급실(ED) 환자에서 더 빈번하며 알코올 소비와 관련된 응급실 방문이 최근 몇 년 동안 증가했습니다. 약물 사용은 ED에서 가장 중요한 수정 가능한 건강 행동으로 설명되었으며 ED는 UAU 개인을 개입시키는 주요 설정으로 강조되었습니다. 결과적으로 전국의 의료 시스템은 부담이 적고 확장 가능한 개인 개입 방법이 필요하지만 시간과 자원이 제한된 경우가 많습니다. 모바일 기술은 ED가 UAU를 해결하는 데 도움이 되는 솔루션으로 제안되었으며 부담이 가장 적고 확장 가능한 접근 방식 중 하나는 문자 메시지 개입입니다. ED 및 외상 환자 및 기타 집단을 위한 문자 메시지 개입은 음주량 및 빈도 감소를 포함하여 좋은 결과를 보여주었습니다. 강력한 연구 지원과 확장성에 대한 약속에도 불구하고 기술 기반 행동 건강 개입이 의료 환경에 효과적으로 구현될 수 있다는 증거는 거의 없습니다. 행동 건강을 위한 기술 개입이 실제 의료 환경에 적용되는 연구는 거의 없습니다. 수행된 결과는 무작위 시험에서 나타난 이점이 종종 실현되지 않는다는 것을 보여줍니다. ED는 문자 메시지 개입을 사용하여 UAU를 해결하기 위한 유망한 장소이지만, 공급자가 이미 바쁘고 과부하된 ED 워크플로(즉, 실제 ED 설정에서 구현) 내에서 효율적인 방식으로 환자가 사용할 수 있도록 하는 프로세스와 이를 채택하는 환자는 여전히 새로운 연구 분야. 이 제안은 의료 환경에서 물질 사용 검사 및 간단한 개입의 구현에 대한 학제 간 팀의 오랜 협력을 기반으로 합니다. NIH 비상 상황 연구에 대한 특별 관심 통지에 대한 응답으로 조사관은 ED에서 문자 메시지 개입을 수락하는 직원 제안 및 환자에 대한 잠재적인 장벽 및 촉진제를 조사할 것을 제안합니다. 그런 다음 조사관은 이해 관계자 참여 개입 매핑 프로세스를 사용하여 ED를 위한 다중 구성 요소 구현 전략을 개발합니다. 마지막으로 조사관은 구현 전략의 타당성, 수용 가능성 및 예비 효과를 평가하기 위해 매년 약 13,000명의 UAU 환자에게 서비스를 제공하는 4개의 ED에서 혼합 방법 2군 클러스터 무작위 파일럿 연구를 수행할 것입니다. 보건 서비스(i-PARIHS) 프레임워크의 연구 구현에 대한 통합 촉진 조치는 연구 활동을 안내할 것입니다. 문자 메시지와 같은 저부담 기술과 식별된 장벽 및 조력자에 의해 추진되는 목표 구현 지원 및 전략은 대규모 ED 기반 알코올 선별 프로그램을 유지하고 ED에 대한 부담을 줄이면서 양성 선별 검사를 받는 환자에게 절실히 필요한 지원을 제공할 수 있습니다. 제안된 연구는 이 목표 구현 전략을 개발하고 테스트하는 최초의 연구일 것입니다. 이 2년 R21은 미래의 더 크고 완전하게 구동되는 하이브리드 효율성 구현 시험을 준비할 것입니다.