为不健康的酒精使用实施移动技术

不健康饮酒 (UAU) 是美国成年人过早死亡的主要原因之一，并且在 COVID-19 大流行期间一直在增加。 UAU 在急诊科 (ED) 患者中比在普通人群中更常见，并且近年来涉及饮酒的 ED 就诊有所增加。 物质使用已被描述为急诊室中最重要的可改变的健康行为，并且急诊室已被强调为干预 UAU 个体的关键环境。 因此，全国的卫生系统需要低负担、可扩展的方式来干预个人，但往往时间和资源有限。 移动技术已被建议作为帮助 ED 解决 UAU 的解决方案，其中一种负担最低、可扩展的方法是短信干预。 对 ED 和创伤患者及其他人群的短信干预已显示出良好的效果，包括饮酒量和频率的减少。 尽管有强大的研究支持和可扩展性的承诺，但几乎没有证据表明基于技术的行为健康干预可以有效地实施到医疗保健环境中。 很少有研究将行为健康技术干预措施应用于现实世界的医疗保健环境；那些已经进行的研究表明，在随机试验中看到的好处往往没有实现。 虽然 ED 是使用短信干预解决 UAU 的有前途的场所，但提供者在已经繁忙和负担过重的 ED 工作流程（即在现实世界的 ED 环境中实施）中以有效的方式向患者提供它们的过程以及采用它们的患者仍然是一个新的研究领域。 该提案建立在我们跨学科团队在医疗保健环境中实施物质使用筛查和简短干预方面的长期合作之上。 作为对 NIH 紧急情况下研究特别关注通知的回应，研究人员建议检查在 ED 中工作人员提供和接受短信干预的患者的潜在障碍和促进因素。 然后，研究人员将使用利益相关者参与的干预映射过程来为 ED 制定多组件实施策略。 最后，研究人员将在每年服务约 13,000 名 UAU 患者的 4 个 ED 中进行混合方法双臂整群随机试验研究，以评估实施策略的可行性、可接受性和初步有效性。 卫生服务研究实施综合促进行动 (i-PARIHS) 框架将指导研究活动。 低负担技术，如短信，以及有针对性的实施支持和由已确定的障碍和促进因素驱动的策略，可以维持大规模的基于 ED 的酒精筛查计划，并为筛查呈阳性的患者提供急需的支持，同时减轻 ED 的负担。 拟议的研究将是第一个开发和测试这种有针对性的实施策略的研究。 这个为期 2 年的 R21 将为未来更大规模、全功率混合动力有效性实施试验做准备。