Implementace mobilní technologie pro nezdravé pití alkoholu

Nezdravá konzumace alkoholu (UAU) je jednou z hlavních příčin předčasné úmrtnosti dospělých ve Spojených státech a během pandemie COVID-19 narůstá. UAU je častější u pacientů na pohotovosti (ED) než v běžné populaci a návštěvy na ED zahrnující konzumaci alkoholu v posledních letech vzrostly. Užívání návykových látek bylo popsáno jako nejdůležitější ovlivnitelné zdravotní chování u ED a ED bylo zdůrazněno jako klíčové prostředí pro intervenci u jedinců UAU. V důsledku toho zdravotní systémy v celé zemi potřebují nízkou zátěž, škálovatelné způsoby, jak intervenovat u jednotlivců, ale často mají omezený čas a zdroje. Mobilní technologie byly navrženy jako řešení na pomoc ED při řešení UAU a jedním z nejméně zatěžujících škálovatelných přístupů jsou zásahy do textových zpráv. Intervence pomocí textových zpráv u pacientů s ED a traumatem a další populace prokázaly dobré výsledky, včetně snížení množství a frekvence pití. Navzdory silné podpoře výzkumu a příslibu škálovatelnosti existuje jen málo důkazů o tom, že technologicky založené behaviorální zdravotní intervence lze účinně implementovat do prostředí zdravotní péče. Existuje jen málo studií, ve kterých jsou technologické intervence pro behaviorální zdraví zasazeny do prostředí zdravotní péče v reálném světě; ty, které byly provedeny, ukazují, že přínosy pozorované v randomizovaných studiích často nejsou realizovány. Zatímco ED jsou slibnými místy pro řešení UAU pomocí intervencí pomocí textových zpráv, proces, kdy je poskytovatelé zpřístupňují pacientům efektivním způsobem v rámci již tak zaneprázdněných a přetížených pracovních postupů ED (tj. implementace v prostředích ED v reálném světě) a pacienti je přijímají nová oblast výzkumu. Tento návrh staví na dlouhodobé spolupráci našeho interdisciplinárního týmu na implementaci screeningu užívání návykových látek a krátkých intervencí ve zdravotnických zařízeních. V reakci na oznámení NIH o zvláštním zájmu pro výzkum v nouzovém prostředí navrhují vyšetřovatelé prozkoumat možné překážky a facilitátory pro personál, který nabízí intervence prostřednictvím textových zpráv a pacienty přijímající na ED. Vyšetřovatelé poté využijí proces mapování intervencí se zapojením zainteresovaných stran k vytvoření vícesložkové implementační strategie pro ED. Nakonec výzkumníci provedou smíšenou metodu 2-ramenné klastrově randomizované pilotní studie na 4 ED, které slouží ~ 13 000 pacientům UAU ročně, aby posoudili proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost implementační strategie. Studijní aktivity se bude řídit rámcem Integrated Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS). Technologie s nízkou zátěží, jako je zasílání textových zpráv, spolu s cílenou podporou implementace a strategiemi řízenými identifikovanými překážkami a facilitátory by mohly podporovat rozsáhlé programy screeningu alkoholu založené na ED a poskytovat tolik potřebnou podporu pacientům, kteří mají pozitivní screening, a zároveň snížit zátěž na ED. Navrhovaná studie by byla první, která rozvine a otestuje tuto cílenou implementační strategii. Tento dvouletý R21 se připraví na budoucí, větší, plně poháněný hybridní test účinnosti a implementace.