Implementering av mobil teknik för ohälsosam alkoholanvändning

Ohälsosam alkoholanvändning (UAU) är en av de främsta orsakerna till för tidig död bland vuxna i USA och har ökat under covid-19-pandemin. UAU är vanligare bland akutmottagningspatienter (ED) än i befolkningen i allmänhet och akutbesök som involverar alkoholkonsumtion har ökat de senaste åren. Substansanvändning har beskrivits som det viktigaste modifierbara hälsobeteendet i ED, och ED har lyfts fram som en nyckelinställning för att ingripa med UAU-individer. Följaktligen behöver hälso- och sjukvårdssystem över hela landet skalbara sätt med låg börda att ingripa med individer men har ofta begränsad tid och resurser. Mobilteknik har föreslagits som en lösning för att hjälpa ED:er att ta itu med UAU och ett av de skalbara tillvägagångssätten med lägsta börda är textmeddelandeinterventioner. Textmeddelandeinterventioner för ED och traumapatienter och andra populationer har visat goda resultat, inklusive minskningar i mängd och frekvens av drickande. Trots starkt forskningsstöd och löfte om skalbarhet finns det få bevis för att teknikbaserade beteendemässiga hälsointerventioner effektivt kan implementeras i vårdmiljöer. Det finns få studier där tekniska interventioner för beteendehälsa sätts in i verkliga vårdmiljöer; de som har genomförts visar att fördelarna i randomiserade prövningar ofta inte realiseras. Medan ED:er är lovande platser för att ta itu med UAU med hjälp av textmeddelandeinterventioner, förblir processen med att tillhandahållare gör dem tillgängliga för patienter på ett effektivt sätt inom redan upptagna och överbelastade ED-arbetsflöden (d.v.s. implementering i verkliga ED-miljöer) och patienter som använder dem en nytt forskningsområde. Det här förslaget bygger på det långvariga samarbetet med vårt tvärvetenskapliga team om implementering av screening för droganvändning och korta insatser i hälsovårdsmiljöer. Som svar på NIH Notice of Special Interest for Research in the Emergency Setting, föreslår utredarna att man ska undersöka potentiella hinder och facilitatorer för personalens erbjudanden och patienter som accepterar en textmeddelandeinsats i akuten. Utredarna kommer sedan att använda en intressentengagerad interventionskartläggningsprocess för att utveckla en flerkomponentimplementeringsstrategi för ED:er. Slutligen kommer utredarna att genomföra en 2-armad klusterrandomiserad pilotstudie med blandad metod i 4 ED:er som betjänar ~13 000 UAU-patienter per år för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och preliminär effektiviteten av implementeringsstrategin. Ramverket för integrerad främjande av forskningsimplementering inom hälso- och sjukvård (i-PARIHS) kommer att vägleda studieaktiviteter. Teknik med låg börda, som textmeddelanden, tillsammans med riktat implementeringsstöd och strategier som drivs av identifierade barriärer och facilitatorer skulle kunna upprätthålla storskaliga ED-baserade alkoholscreeningsprogram och ge välbehövligt stöd till patienter som screenar positiva samtidigt som belastningen på EDs minskar. Den föreslagna studien skulle vara den första som utvecklar och testar denna målinriktade implementeringsstrategi. Denna 2-åriga R21 kommer att förbereda för en framtida, större, fulldriven hybrid effektivitet-implementering test.