Mobil technológia bevezetése az egészségtelen alkoholfogyasztás érdekében

Az egészségtelen alkoholfogyasztás (UAU) az egyik vezető oka a korai halálozásnak a felnőttek körében az Egyesült Államokban, és a COVID-19 világjárvány idején egyre növekszik. Az UAU gyakoribb a sürgősségi osztályon (ED) szenvedő betegek körében, mint az általános populációban, és az alkoholfogyasztással járó sürgősségi vizitek megnövekedtek az elmúlt években. A szerhasználatot a legfontosabb módosítható egészségmagatartásként írták le az ED-ben, és az ED-t kiemelték, mint kulcsfontosságú beállítást az UAU-személyekkel való beavatkozáshoz. Következésképpen az egészségügyi rendszereknek országszerte alacsony terhelésű, méretezhető módokra van szükségük az egyénekkel való beavatkozáshoz, de gyakran korlátozottak az idő és az erőforrások. A mobil technológiákat javasolták megoldásként az ED-k segítésére az UAU kezelésében, és az egyik legalacsonyabb terhet jelentő, méretezhető megközelítés a szöveges üzenetküldési beavatkozás. Az ED-ben, traumás betegekben és más populációkban végzett szöveges üzenetküldési beavatkozások jó eredményeket mutattak, beleértve az ivás mennyiségének és gyakoriságának csökkentését. Az erős kutatási támogatás és a skálázhatóság ígérete ellenére kevés bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a technológiai alapú viselkedés-egészségügyi beavatkozások hatékonyan bevezethetők az egészségügyi intézményekbe. Kevés olyan tanulmány létezik, amelyekben a viselkedés-egészségügyet szolgáló technológiai beavatkozásokat a valós egészségügyi környezetbe helyezik; az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a randomizált vizsgálatok során tapasztalt előnyök gyakran nem realizálódnak. Míg az ED-k ígéretes helyszínek az UAU-k szöveges üzenetküldő beavatkozások segítségével történő kezelésére, a szolgáltatók hatékonyan elérhetővé teszik ezeket a betegek számára az amúgy is elfoglalt és túlterhelt ED-munkafolyamatokon belül (vagyis a valós világ ED-beállításaiban való megvalósítás), és az ezeket alkalmazó betegek továbbra is új kutatási terület. Ez a javaslat interdiszciplináris csapatunk hosszú távú együttműködésére épül a szerhasználati szűrések és az egészségügyi intézményekben történő rövid beavatkozások végrehajtásában. Az NIH különleges érdeklődésre számot tartó közleményére a vészhelyzeti körülmények között végzett kutatásra válaszul a nyomozók azt javasolják, hogy vizsgálják meg a lehetséges akadályokat és segítőket a személyzet felajánlása és a betegek számára, akik elfogadják a szöveges üzenetküldő beavatkozást az ED-ben. A nyomozók ezután egy, az érdekelt felekkel bevont beavatkozási feltérképezési folyamatot alkalmaznak az ED-k többkomponensű megvalósítási stratégiájának kidolgozásához. Végül a kutatók vegyes módszerrel, kétágú klaszter-randomizált kísérleti vizsgálatot végeznek 4 ED-ben, amelyek évente ~13 000 UAU-beteget szolgálnak ki, hogy felmérjék a megvalósítási stratégia megvalósíthatóságát, elfogadhatóságát és előzetes hatékonyságát. A tanulmányi tevékenységeket az Integrált Promoting Action on Research Implementation in Health Services (i-PARIHS) keretrendszer fogja irányítani. Az alacsony terhelésű technológiák, mint például a szöveges üzenetküldés, a célzott megvalósítási támogatással és az azonosított akadályok és facilitátorok által vezérelt stratégiákkal együtt fenntarthatják a nagyszabású, ED-alapú alkoholszűrési programokat, és nagyon szükséges támogatást nyújthatnak azoknak a betegeknek, akik pozitív szűrést végeznek, miközben csökkentik az ED-k terheit. A javasolt tanulmány lenne az első, amely kidolgozza és teszteli ezt a célzott végrehajtási stratégiát. Ez a 2 éves R21 egy jövőbeli, nagyobb, teljes motoros hibrid hatékonyság-megvalósítási kísérletre készül fel.