Wdrażanie technologii mobilnej do niezdrowego spożywania alkoholu

Niezdrowe spożywanie alkoholu (UAU) jest jedną z głównych przyczyn przedwczesnej śmierci wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych i wzrasta podczas pandemii COVID-19. UAU występuje częściej wśród pacjentów oddziałów ratunkowych (SOR) niż w populacji ogólnej, a liczba wizyt na oddziałach ratunkowych związanych ze spożyciem alkoholu wzrosła w ostatnich latach. Używanie substancji zostało opisane jako najważniejsze zachowanie zdrowotne, które można modyfikować na SOR, a ED zostało podkreślone jako kluczowe miejsce interwencji z osobami z UAU. W związku z tym systemy opieki zdrowotnej w całym kraju wymagają niewielkich obciążeń, skalowalnych sposobów interwencji wobec poszczególnych osób, ale często dysponują ograniczonym czasem i zasobami. Technologie mobilne zostały zaproponowane jako rozwiązanie pomagające oddziałom ratunkowym w radzeniu sobie z UAU, a jednym z najmniej obciążających, skalowalnych podejść są interwencje za pomocą wiadomości tekstowych. Interwencje za pomocą wiadomości tekstowych dla pacjentów z zaburzeniami erekcji i urazów oraz innych populacji przyniosły dobre wyniki, w tym zmniejszenie ilości i częstotliwości picia. Pomimo silnego wsparcia badawczego i obietnic dotyczących skalowalności, istnieje niewiele dowodów na to, że behawioralne interwencje zdrowotne oparte na technologii mogą być skutecznie wdrażane w placówkach opieki zdrowotnej. Istnieje niewiele badań, w których interwencje technologiczne na rzecz zdrowia behawioralnego są stosowane w rzeczywistych warunkach opieki zdrowotnej; te, które zostały przeprowadzone, pokazują, że korzyści obserwowane w badaniach z randomizacją często nie są realizowane. Podczas gdy ED są obiecującymi miejscami do adresowania UAU za pomocą interwencji za pomocą wiadomości tekstowych, proces udostępniania ich pacjentom w efektywny sposób w ramach już zajętych i przeciążonych przepływów pracy ED (tj. nowy obszar badań. Ta propozycja opiera się na wieloletniej współpracy naszego interdyscyplinarnego zespołu w zakresie wdrażania badań przesiewowych pod kątem używania substancji i krótkich interwencji w placówkach opieki zdrowotnej. W odpowiedzi na zawiadomienie NIH o szczególnym znaczeniu dla badań w warunkach nagłych, badacze proponują zbadanie potencjalnych barier i ułatwień w oferowaniu personelowi i akceptowaniu przez pacjentów interwencji za pomocą wiadomości tekstowych na SOR. Badacze wykorzystają następnie proces mapowania interwencji z udziałem interesariuszy, aby opracować wieloskładnikową strategię wdrażania dla ED. Wreszcie, badacze przeprowadzą mieszane badanie pilotażowe z randomizacją klastrową z 2 ramionami w 4 oddziałach ratunkowych, które obsługują około 13 000 pacjentów UAU rocznie, aby ocenić wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność strategii wdrażania. Ramy zintegrowanej akcji promocyjnej dotyczącej wdrażania badań w służbie zdrowia (i-PARIHS) będą kierować działaniami badawczymi. Technologia o niskim obciążeniu, taka jak wiadomości tekstowe, wraz z ukierunkowanym wsparciem wdrożeniowym i strategiami opartymi na zidentyfikowanych barierach i facylitatorach, mogą wspierać programy badań przesiewowych alkoholu na dużą skalę oparte na ED i zapewnić bardzo potrzebne wsparcie pacjentom, u których wyniki badań przesiewowych są pozytywne, przy jednoczesnym zmniejszeniu obciążenia ED. Proponowane badanie byłoby pierwszym, w którym opracowano i przetestowano tę ukierunkowaną strategię wdrażania. Ten 2-letni R21 przygotuje się do przyszłej, większej, w pełni zasilanej próby wdrożenia wydajności hybrydowej.