Implementazione della tecnologia mobile per il consumo non salutare di alcol

Il consumo malsano di alcol (UAU) è una delle principali cause di mortalità prematura tra gli adulti negli Stati Uniti ed è aumentato durante la pandemia di COVID-19. UAU è più frequente tra i pazienti del pronto soccorso (DE) che nella popolazione generale e negli ultimi anni sono aumentate le visite in PS che comportano il consumo di alcol. L'uso di sostanze è stato descritto come il comportamento sanitario modificabile più importante nell'ED e l'ED è stato evidenziato come un ambiente chiave per intervenire con gli individui UAU. Di conseguenza, i sistemi sanitari in tutto il paese necessitano di modi scalabili e poco onerosi per intervenire con le persone, ma spesso hanno tempo e risorse limitati. Le tecnologie mobili sono state suggerite come soluzione per assistere i PS nell'affrontare l'UAU e uno degli approcci scalabili e con il carico più basso sono gli interventi di messaggistica di testo. Gli interventi di messaggistica di testo per ED e pazienti traumatizzati e altre popolazioni hanno mostrato buoni risultati, inclusa la riduzione della quantità e della frequenza del consumo di alcol. Nonostante il forte supporto della ricerca e la promessa di scalabilità, ci sono poche prove che gli interventi di salute comportamentale basati sulla tecnologia possano essere implementati efficacemente nelle strutture sanitarie. Esistono pochi studi in cui gli interventi tecnologici per la salute comportamentale vengono inseriti in contesti sanitari del mondo reale; quelli che sono stati condotti mostrano che i benefici osservati negli studi randomizzati spesso non si realizzano. Sebbene i pronto soccorso siano sedi promettenti per affrontare l'UAU utilizzando interventi di messaggistica di testo, il processo dei fornitori che li rendono disponibili ai pazienti in modo efficiente all'interno di flussi di lavoro di pronto soccorso già occupati e sovraccarichi (ad esempio, implementazione in contesti di pronto soccorso del mondo reale) e i pazienti che li adottano rimane un nuovo campo di ricerca. Questa proposta si basa sulla collaborazione di lunga data del nostro team interdisciplinare sull'implementazione dello screening sull'uso di sostanze e di interventi brevi in ​​ambito sanitario. In risposta all'avviso NIH di particolare interesse per la ricerca nel contesto di emergenza, i ricercatori propongono di esaminare potenziali ostacoli e facilitatori all'offerta del personale e ai pazienti che accettano un intervento di messaggistica di testo nel pronto soccorso. Gli investigatori utilizzeranno quindi un processo di mappatura dell'intervento coinvolto dalle parti interessate per sviluppare una strategia di implementazione multicomponente per gli ED. Infine, i ricercatori condurranno uno studio pilota randomizzato a cluster a 2 bracci con metodo misto in 4 ED che servono circa 13.000 pazienti UAU all'anno per valutare la fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare della strategia di implementazione. Il quadro dell'azione di promozione integrata sull'attuazione della ricerca nei servizi sanitari (i-PARIHS) guiderà le attività di studio. La tecnologia a basso carico, come i messaggi di testo, insieme al supporto mirato all'implementazione e alle strategie guidate da barriere e facilitatori identificati, potrebbe sostenere programmi di screening dell'alcol basati su DE su larga scala e fornire il supporto necessario ai pazienti che risultano positivi allo screening, riducendo al contempo il carico sui DE. Lo studio proposto sarebbe il primo a sviluppare e testare questa strategia di attuazione mirata. Questo R21 di 2 anni preparerà per un futuro, più ampio, completo test di implementazione dell'efficacia ibrida.