심방세동에서 신경절신경총을 유발하는 우심방이탈의 역할 (RGanglia-AF)

심방 세동(AF)은 가장 흔한 심장 박동 장애이며 신체적 불편과 뇌졸중을 유발합니다.

심방세동의 가장 좋은 장기 치료는 좌심방이라고 불리는 심장의 한 부분에 대한 카테터 절제이며 환자의 약 60-70%에서 효과가 있습니다.

연구팀은 심방세동을 일으키는 신경말단(GP 부위)이 심장에 존재한다는 사실을 발견했다. 연구팀은 이전에 좌심방이라고 불리는 심장의 한 부분에서 이러한 신경 종말(GP 절제)을 절제하여 심방세동 환자를 치료했습니다.

연구팀은 좌심방에서 끝나는 이들 신경을 절제함으로써 심방세동 환자를 치료했습니다. 이 치료는 표준 치료와 비슷한 수의 사람들에게 효과가 있었지만 표준 치료보다 심장 손상이 적었습니다.

우심방이라고 하는 심장의 다른 부분에 유사한 신경 종말이 있습니다. 연구팀은 우심방에서 이러한 신경 종말을 제거하는 것이 좌심방의 표준 치료가 효과가 없는 사람들에게 도움이 될 수 있는지 알아보고자 합니다.

연구 프로토콜: 연구는 한 병원(Hammersmith 병원)에서 진행됩니다. 연구팀은 AF 절제 대기자 명단에 오른 환자에 대한 정보를 살펴볼 예정이다. 연구팀은 이전에 절제술을 받았다가 다른 시술을 위해 다시 오는 환자에게 접근할 예정이다.

환자에게 연구에 대한 정보를 제공하고 연구팀과 문제를 논의합니다. 참여하기로 결정한 환자에게는 연구 데이터베이스에 포함된 익명의 번호와 정보가 할당되며 연구팀에서만 사용할 수 있도록 암호화됩니다.

연구에 참여하는 환자는 두 가지 치료 경로 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 그런 다음 모든 환자는 절차를 준비하기 위해 표준 NHS 치료를 계속합니다. 모든 환자는 주치의가 권고한 폐정맥 분리 절차를 반복하는 것을 포함하여 동일한 방식으로 절제의 모든 단계를 수행하게 됩니다.

신경 종말 절차를 치료하기 위해 우측 절제술을 받도록 할당된 환자 그룹은 반복적인 폐정맥 격리와 함께 이를 수행할 것입니다.

연구 팀은 연구에 116명의 환자를 모집하는 것을 목표로 할 것입니다. 모든 환자는 절차 전에 심장 박동 약물을 중단합니다. 환자 시술 전에 48시간 심장 박동 모니터를 확보합니다. 연구팀은 또한 환자들에게 삶의 질을 평가하기 위한 설문 조사를 완료하도록 요청할 것입니다.

모든 환자는 전신 마취하에 시술을 받게 됩니다. 식도 내부의 초음파는 심장의 혈전을 제거하는 데 사용됩니다. 심장으로의 접근은 다리의 정맥과 좌심방으로 들어가기 위한 중격 천자를 통해 이루어질 것입니다. 모든 환자는 먼저 반복적인 폐정맥 격리를 받게 됩니다. 3D 매핑 소프트웨어를 사용하여 폐정맥을 식별한 다음 고주파 에너지를 사용하여 이 영역을 심장의 나머지 부분에 연결하는 조직을 태워 심장의 나머지 부분에서 분리합니다. 이것은 표준 치료를 받는 환자를 위한 절차의 끝입니다.

우심방 GP 절제에 할당된 환자는 생성된 우심방의 지도와 식별된 심장에 공급하는 신경을 포함하는 부위를 갖게 됩니다. 이들은 기존 기술에 필적하는 것으로 나타난 맞춤형 자극기에 의해 전달되는 고주파 전기 자극을 사용하여 발견될 것입니다. 이 신경의 부위가 발견되면 우심방 지도에 표시한 다음 더 이상 감지할 수 없을 때까지 고주파 에너지로 절제를 합니다.

환자가 절차 전이나 절차 중에 정상적인 리듬에 있지 않으면 정상으로 되돌리기 위해 전기 충격이 필요할 수 있습니다. 각 팔의 절차를 수행하는 데 2시간에서 3시간이 소요됩니다.

후속 조치:

아미오다론을 제외하고 절제 전에 환자가 복용했던 모든 심장 박동 약물은 시술 후 3개월 동안 계속됩니다. 3개월 후, 환자가 건강하고 증상이나 심방세동이 없는 경우 모든 심장 박동 약물 치료를 중단합니다.

환자 시술 후 3, 6, 9, 12개월에 48시간 심장 모니터를 장착하거나 이식된 장치를 검토하여 심방 세동이 발생했는지 평가합니다. 삶의 질 조사는 절제 후 6개월 및 12개월에 반복됩니다.