단일 Dexmedetomidine 볼루스가 수술 중 Sevoflurane 소비(DEXHALE)에 미치는 영향

흡입 가스는 진통 및 해리 특성으로 인해 마취가 등장한 이후 사용되었습니다. 그러나 이들은 이제 전신 마취에 대한 체계적 사용을 재고하도록 이끄는 환경 논쟁의 일부입니다. Sevoflurane은 적절한 마취 깊이에 대한 적정을 용이하게 하는 최소 폐포 농도(MAC)를 사용하여 모니터링하기 쉬운 휘발성 제제입니다. 증가하는 생물의학적 증거는 또한 심장 수술 및 잠재적으로 장기 이식에서 허혈-재관류 손상을 방지하는 항염증 및 항산화 효과를 강조합니다.

흡입 마취제의 추정 연간 기여는 전 세계 CO2 생성의 약 0.01%를 나타냅니다. 이 데이터는 전 세계를 418회 비행하는 상업용 여객기로 설명할 수 있습니다. Desflurane은 동등한 MAC 및 신선한 가스 흐름에 대해 온실 효과가 sevoflurane보다 25배 더 강력하기 때문에 점차 폐기됩니다. 저유량 흡입 기술과 소기 기술이 표준이 됨에 따라 마취 전문의는 여전히 가스가 대기 중으로 방출되는 것을 막을 수 없습니다.

전체 정맥 마취(TIVA)와 같은 대안은 직접적인 온실가스 배출을 피하지만 간접적인 탄소 발자국은 여전히 ​​주요 문제입니다. 프로포폴은 생체 축적 가능성이 높습니다. 토양 이동성이 높고 수생 환경의 분해에 저항하며 수생 생물의 지방 조직에 집중됩니다. 독성을 제어하려면 1000°C 이상에서 소각하여 파괴해야 합니다. 불행하게도, 연구에 따르면 분배된 프로포폴의 32-49%가 허리에 묶여 있으며 대부분 부적절하게 폐기되고 있습니다.

이러한 모든 이유로 인해 이 연구는 환경적 결과를 제한하기 위해 소비를 줄이면서 임상적 이점을 위해 세보플루란의 사용을 유지하는 방법을 찾는 것을 목표로 합니다.

덱스메데토미딘을 사용하면 보다 친환경적인 세보플루란 마취를 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. 덱스메데토미딘은 진통 및 교감신경억제 특성을 지닌 독특한 진정제로 기술된 강력하고 고도로 선택적인 α-2 아드레날린성 수용체 작용제입니다. 현재 진정제로 승인된 이 분자는 프로포폴과 같은 최면제에 비해 많은 이점을 보여줍니다. 아직 조사 중이지만, 덱스메데토미딘은 위험 환경 점수가 더 낮을 가능성이 있습니다. 덱스메데토미딘의 사용은 또한 출현성 기침 및 동요의 감소에 관한 유망한 결과를 보여줍니다. 통증 감소 및 수술 후 메스꺼움 및 구토(PONV)는 수술 후 향상된 회복(ERAS)을 촉진하는 조건을 제공하는 덱스메데토미딘의 다른 이점입니다.

많은 조사에서 복강경 수술 중 오피오이드 절약 용량 및 혈역학 반응에 대한 전신 마취 보조제로서 덱스메데토미딘의 영향을 연구했습니다. sevoflurane 분배 결과에 대해 구체적으로 궁금해하는 연구는 거의 없습니다. 더욱이 그들은 북미의 마취 관행을 반영하지 않으며 표본 크기가 작습니다.

이 새로운 무작위 통제 시험(RCT)은 위약과 비교하여 dexmedetomidine의 단일 볼루스(유도 중 10분에 0.6mcg.kg-1)가 복강경 선택 수술 중 세보플루란 소비에 임상적으로 유의미한 영향을 미치는지 여부에 대한 질문에 답할 것입니다. 오피오이드 요구 사항, 승압제의 필요성, 수술 후 사건(PONV, 떨림, 중대한 호흡기 사건) 및 마취 후 치료실(PACU) 준비 시간도 평가됩니다.