- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT05662410
Pachychoroid Neovasculopathy에서 Aflibercept 치료 후 맥락막 형태 변화
연구 개요
상세 설명
Pachychoroid neovasculopathy (PNV)는 질병의 pachychoroid 스펙트럼에 속하는 망막 이미징의 발전 후 최근에 제안된 개체입니다. 아시아 인구(19.5%~41.6%) 발병기전이 완전히 이해되지는 않았지만 후두 맥락막 특징을 보이는 눈에서 결절성 병변이 없는 유형 1 황반 신생혈관(MNV)의 존재를 특징으로 합니다. 또한, PNV는 드루젠 또는 슈도드루젠이 상대적으로 없고, 발병 연령이 더 낮고, 맥락막이 두꺼워지고 후두혈관이 있다는 점에서 전형적인 신생혈관성 AMD와 구별할 수 있습니다. 신생혈관 AMD와 PNV 모두 항혈관 내피 성장 인자(VEGF) 요법에 잘 반응하지만, PNV의 치료 결과에 대한 별도의 분석은 다양한 기본 병리를 대상으로 하는 추가 조사가 필요합니다.
항-VEGF 요법이 맥락막 두께, 맥락막 혈관 지수 및 맥락막 영역을 포함하는 맥락막 구조에 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있다. 일반적으로 aflibercept 주사 후 맥락막 두께 감소는 ranibizumab이나 bevacizumab 주사보다 두드러진다. 일부 연구자들은 맥락막에 대한 효과의 이러한 차이가 다른 항-VEGF 제제에 비해 폴립형 맥락막 혈관병증(PCV)에서 애플리버셉트의 우수한 효능에 대한 원인이 되고 실제 치료에서 항-VEGF 제제의 선택에 영향을 미친다고 가정했습니다. 지금까지 여러 연구자들이 PNV에서 항-VEGF 치료 후 맥락막 두께의 변화를 입증했습니다. 그러나, 애플리버셉트 치료 후 맥락막 형태의 세부적인 변화와 파키맥락막 신생혈관병증에서의 임상적 함의는 아직 밝혀지지 않았다.
현재 연구에서 연구자들은 파키코로이드 신생혈관병증에서 애플리버셉트를 3개월 주사한 후 맥락막 형태의 단기적이고 상세한 변화를 평가하려고 시도합니다. 이러한 변화와 임상 결과 사이의 연관성을 추가로 조사할 것입니다. 이 연구의 주요 목적은 맥락막의 구조적 및 기능적 변화를 암시하는 애플리버셉트 관련 형태학적 변화와 그에 따른 임상적 함의에 관한 참조 데이터를 제공하는 것입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Seoul, 대한민국, 150-034
- Jae Hui Kim
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 모든 진료소 방문을 위해 돌아올 의지가 있고 헌신적이며 능력이 있고 모든 연구 관련 절차를 완료합니다.
- 읽을 수 있거나(또는 시각 장애로 인해 읽을 수 없는 경우, 사전 동의서를 관리하는 사람 또는 가족 구성원이 축어적으로 읽을 수 있음) 사전 동의서 양식을 이해하고 서명할 의사가 있습니다.
- 서명된 동의서
- 50세 이상 환자
치료 경험이 없는 파키맥락막 신생혈관병증으로 진단된 환자
PNV의 진단 기준
- 유형 1 MNV의 존재
- 중심와하 맥락막 두께 ≥250 µm
- 국소 또는 미만성 맥락막 비후
- 확장된 맥락막 혈관(pachyvessels)의 존재
- choriorapillaris 및 후두혈관을 덮고 있는 Sattler's layer의 얇아짐 또는 부재
- pachydrusen을 제외한 drusen 또는 pseudodrusen 부재
- 연구 안구에서 ETDRS BCVA 문자 점수 ≥25자(약 20/320 이상)
제외 기준:
- 식이 보충제 또는 비타민을 제외한 신생혈관 AMD에 대한 임의의 이전 안구(연구 안구) 또는 전신 치료 또는 수술.
- 항-VEGF 제제로 사전 치료
- 혈관 조영술에 주사하기 위한 플루오레세인 나트륨에 대한 알려진 심각한 알레르기.
- 시력, 안전성 평가 또는 안저 촬영을 방해할 수 있는 연구 눈의 백내장을 포함한 상당한 매체 혼탁.
- 연구자의 의견에 따라 안내 주사의 표준 절차에서 예상되는 것 이상으로 환자에 대한 위험을 증가시킬 수 있거나 그렇지 않으면 주사 절차 또는 평가를 방해할 수 있는 연구 안구의 임의 동시 안구 상태 효능이나 안전성.
- 각 눈에서 스크리닝 전 마지막 2주 이내에 모든 안구 또는 안구 주위 감염.
- 한쪽 눈의 포도막염 병력.
- 명확한 chorioretional 문합의 존재
- 전체 병변 면적의 50% 이상인 망막하 출혈, 또는 혈액이 중심와 아래에 있고 연구 눈에서 크기가 1개 이상의 디스크 면적인 경우. (혈액이 중심와 아래에 있는 경우 중심와는 눈에 보이는 맥락막 신생혈관으로 270도 둘러싸여 있어야 합니다.)
- 연구 안구에서 전체 병변의 > 50%를 차지하는 흉터 또는 섬유증.
- 연구 안구의 중심와의 중심과 관련된 흉터, 섬유증 또는 위축.
- 연구 눈의 황반과 관련된 망막 색소 상피 눈물 또는 찢어짐의 존재.
- 한쪽 눈에서 당뇨병성 망막병증, 당뇨병성 황반 부종 또는 AMD 이외의 망막에 영향을 미치는 기타 혈관 질환의 병력 또는 임상적 증거.
- 연구 안구에서 임의의 동시 안내 병태(예를 들어 백내장), 조사자의 의견에 따라 76주의 연구 기간 동안 내과적 또는 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.
- 연구 눈의 사전 유리체 절제술
- 연구 안구에서 2단계 이상의 황반 구멍의 임의의 이력.
- 주사를 방해할 가능성이 없는 한, 연구 안구에 대한 제1일로부터 3개월 이내에 임의의 안내 또는 눈 주위 수술(제1일로부터 1개월 이내에 발생하지 않았을 수 있는 눈꺼풀 수술 제외).
- 연구 안구의 이전 섬유주절제술 또는 기타 여과 수술.
- 연구 안구에서 조절되지 않는 녹내장(항녹내장 약물 치료에도 불구하고 안압 ≥ 25mmHg로 정의됨).
- 양쪽 눈의 활동성 안내 염증.
- 한쪽 눈의 활성 안구 또는 안구 주위 감염.
- 연구 안구에서 후낭이 없는 무수정체 또는 거짓수정체(이트륨 알루미늄 가넷 후낭절개술의 결과로 발생하지 않는 한).
- 연구 눈에서 각막 이식 또는 각막 이영양증의 병력.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 애플리버셉트 치료군
매달 3회 aflibercept 주사를 맞는 환자
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병리 맥락막 신생혈관병증 진단 후 3개월마다 애플리버셉트(2.0mg/0.05ml) 유리체강내 주사.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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맥락막층의 면적
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주차까지 각 맥락막층 면적의 변화.
광간섭 단층 촬영(OCT) 이미지를 기반으로 영역을 평가합니다.
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기준선 및 12주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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중심와 맥락막 두께
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주까지의 중심와하 맥락막 두께의 변화.
두께는 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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가장 큰 맥락막 혈관 직경
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주차까지 최대 맥락막 혈관 직경의 변화.
직경은 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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맥락막 혈관 지수(CVI)
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주까지의 맥락막 혈관 지수의 변화.
CVI는 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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병변 크기
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주차까지 OCT-혈관조영술에서 병변 크기의 변화.
병변 크기는 OCT 혈관 조영 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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최고 교정 시력(BCVA)
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주까지 BCVA의 변화.
BCVA는 당뇨병성 망막병증 점수 차트의 조기 치료와 명백한 굴절을 사용하여 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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로드 주입 후 유체
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주차까지 주입을 로드한 후 체액 분해.
해상도는 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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맥락막 형태 변화
기간: 기준선 및 12주차
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체액 분해가 있는 환자와 없는 환자 사이의 맥락막 형태 변화의 차이.
형태 변화는 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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중앙 망막 두께
기간: 기준선 및 12주차
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기준선에서 12주까지 중앙 망막 두께(CRT)의 변화.
CRT는 OCT 이미지를 기반으로 평가됩니다.
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기준선 및 12주차
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Jae Hui H Kim, M.D., Kim's Eye Hospital, South Korea
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Pang CE, Freund KB. Pachychoroid neovasculopathy. Retina. 2015 Jan;35(1):1-9. doi: 10.1097/IAE.0000000000000331.
- Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H, Dansingani K, Lai TYY, Freund KB. Pachychoroid disease. Eye (Lond). 2019 Jan;33(1):14-33. doi: 10.1038/s41433-018-0158-4. Epub 2018 Jul 11.
- Pellegrini M, Bernabei F, Mercanti A, Sebastiani S, Peiretti E, Iovino C, Casini G, Loiudice P, Scorcia V, Giannaccare G. Short-term choroidal vascular changes after aflibercept therapy for neovascular age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Apr;259(4):911-918. doi: 10.1007/s00417-020-04957-5. Epub 2020 Oct 13.
- Kim JH, Lee TG, Chang YS, Kim CG, Cho SW. Short-term choroidal thickness changes in patients treated with either ranibizumab or aflibercept: a comparative study. Br J Ophthalmol. 2016 Dec;100(12):1634-1639. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-308074. Epub 2016 Mar 7.
- Padron-Perez N, Arias L, Rubio M, Lorenzo D, Garcia-Bru P, Catala-Mora J, Caminal JM. Changes in Choroidal Thickness After Intravitreal Injection of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor in Pachychoroid Neovasculopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Feb 1;59(2):1119-1124. doi: 10.1167/iovs.17-22144.
- Schworm B, Luft N, Keidel LF, Kreutzer TC, Herold TR, Priglinger SG, Siedlecki J. Vanishing pachy-choroid in pachychoroid neovasculopathy under long-term anti-vascular endothelial growth factor therapy. BMC Ophthalmol. 2021 Jun 30;21(1):269. doi: 10.1186/s12886-021-02022-1.
- Jung BJ, Kim JY, Lee JH, Baek J, Lee K, Lee WK. Intravitreal aflibercept and ranibizumab for pachychoroid neovasculopathy. Sci Rep. 2019 Feb 14;9(1):2055. doi: 10.1038/s41598-019-38504-y.
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기타 연구 ID 번호
- 2022-10-001
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미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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