- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05662410
Cambios en la morfología coroidea después de la terapia con aflibercept en la neovasculopatía paquicoroidea
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La neovasculopatía paquicoroidea (PNV), es una entidad propuesta recientemente después de los avances en la imagen de la retina, que pertenece al espectro de enfermedades paquicoroides. Es un subtipo prevalente de degeneración macular relacionada con la edad (AMD) neovascular en la población asiática (19,5% ~ 41,6% entre la DMAE neovascular), caracterizada por la presencia de neovascularización macular (MNV) tipo 1 sin lesión polipoidea en un ojo que presenta características paquicoroideas, aunque su patogenia no se conoce completamente. Además, la PNV se puede distinguir de la DMRE neovascular típica por una ausencia relativa de drusas o pseudodrusas, una edad de inicio más temprana y una coroides engrosada con paquivasos. Aunque tanto la DMRE neovascular como la PNV responden bien a la terapia con factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF), el análisis separado de los resultados del tratamiento en la PNV merece una mayor investigación dirigida a las diferentes patologías subyacentes.
Es bien sabido que la terapia anti-VEGF influye en las estructuras coroideas, incluido el grosor coroideo, el índice de vascularidad coroidea y el área coroidea. En general, la disminución del grosor coroideo después de la inyección de aflibercept es más prominente que después de las inyecciones de ranibizumab o bevacizumab. Algunos investigadores postularon que esta diferencia en el efecto sobre la coroides es responsable de la eficacia superior de aflibercept en la vasculopatía coroidea polipoidea (PCV) sobre otros agentes anti-VEGF e influye en la elección del agente anti-VEGF en la práctica real. Hasta la fecha, varios investigadores han demostrado cambios en el grosor coroideo después de la terapia anti-VEGF en la PNV. Sin embargo, quedan por dilucidar los cambios detallados en la morfología coroidea después de la terapia con aflibercept y sus implicaciones clínicas en la neovasculopatía paquicoroidea.
En el presente estudio, los investigadores intentan evaluar los cambios detallados a corto plazo en la morfología coroidea después de tres inyecciones mensuales de aflibercept en la neovasculopatía paquicoroidea. La asociación entre estos cambios y los resultados clínicos se investigará adicionalmente. El objetivo principal de este estudio es proporcionar datos de referencia sobre los cambios morfológicos relacionados con aflibercept que implican alteraciones coroideas estructurales y funcionales y, por lo tanto, sus implicaciones clínicas.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Seoul, Corea, república de, 150-034
- Jae Hui Kim
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Dispuesto, comprometido y capaz de regresar para todas las visitas a la clínica y completar todos los procedimientos relacionados con el estudio.
- Capaz de leer (o, si no puede leer debido a una discapacidad visual, ser leído palabra por palabra por la persona que administra el consentimiento informado o un miembro de la familia) comprender y estar dispuesto a firmar el formulario de consentimiento informado.
- Consentimiento informado firmado
- Pacientes de 50 años o más
Pacientes diagnosticados de neovasculopatía paquicoroidea sin tratamiento previo
Criterios diagnósticos de PNV
- Presencia de MNV tipo 1
- Espesor coroideo subfoveal ≥250 µm
- Engrosamiento coroideo focal o difuso
- Presencia de vasos coroideos dilatados (paquivasos)
- Adelgazamiento o ausencia de coriorapilaris y capa de Sattler que recubre los paquivasos
- Ausencia de drusas o pseudodrusas, excepto paquidrusas
- Puntuación de letras ETDRS BCVA ≥25 letras (aproximadamente 20/320 o mejor) en el ojo del estudio
Criterio de exclusión:
- Cualquier tratamiento o cirugía ocular (en el ojo del estudio) o sistémico previo para la AMD neovascular, excepto suplementos dietéticos o vitaminas.
- Tratamiento previo con agentes anti-VEGF
- Alergia grave conocida a la fluoresceína sódica inyectable en angiografía.
- Opacidades significativas de los medios, incluida la catarata, en el ojo del estudio que podrían interferir con la agudeza visual, la evaluación de la seguridad o la fotografía del fondo de ojo.
- Cualquier condición ocular concurrente en el ojo del estudio que, en opinión del investigador, podría aumentar el riesgo para el paciente más allá de lo esperado de los procedimientos estándar de inyección intraocular, o que de otro modo podría interferir con el procedimiento de inyección o con la evaluación. de eficacia o seguridad.
- Cualquier infección ocular o periocular en las últimas 2 semanas antes de la detección en cualquiera de los ojos.
- Cualquier antecedente de uveítis en cualquiera de los ojos.
- Presencia de anastomosis coriorrecional definida
- Hemorragia subretiniana que es del 50% o más del área total de la lesión, o si la sangre está debajo de la fóvea y tiene 1 o más áreas de disco en tamaño en el ojo del estudio. (Si la sangre está debajo de la fóvea, entonces la fóvea debe estar rodeada 270 grados por una neovascularización coroidea visible).
- Cicatriz o fibrosis, que representa > 50% de la lesión total en el ojo del estudio.
- Cicatriz, fibrosis o atrofia que afecta el centro de la fóvea en el ojo del estudio.
- Presencia de desgarros o desgarros del epitelio pigmentario de la retina que afectan a la mácula en el ojo del estudio.
- Antecedentes o evidencia clínica de retinopatía diabética, edema macular diabético o cualquier otra enfermedad vascular que afecte la retina, distinta de AMD, en cualquiera de los ojos.
- Cualquier condición intraocular concurrente en el ojo del estudio (p. catarata) que, en opinión del investigador, podría requerir una intervención médica o quirúrgica durante el período de estudio de 76 semanas.
- Vitrectomía previa en el ojo de estudio
- Cualquier antecedente de agujero macular de etapa 2 y superior en el ojo del estudio.
- Cualquier cirugía intraocular o periocular dentro de los 3 meses posteriores al día 1 en el ojo del estudio, excepto la cirugía de párpados, que puede no haberse realizado dentro de 1 mes del día 1, siempre que sea poco probable que interfiera con la inyección.
- Trabeculectomía previa u otra cirugía de filtración en el ojo del estudio.
- Glaucoma no controlado (definido como presión intraocular ≥ 25 mmHg a pesar del tratamiento con medicación antiglaucoma) en el ojo del estudio.
- Inflamación intraocular activa en cualquiera de los dos ojos.
- Infección ocular o periocular activa en cualquiera de los dos ojos.
- Afaquia o pseudofaquia con ausencia de cápsula posterior (a menos que ocurriera como resultado de una capsulotomía posterior con granate de itrio y aluminio) en el ojo del estudio.
- Antecedentes de trasplante de córnea o distrofia corneal en el ojo del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Grupo de tratamiento con aflibercept
Pacientes que reciben tres inyecciones mensuales de aflibercept
|
Tres inyecciones intravítreas mensuales de aflibercept (2,0 mg/0,05 ml) tras el diagnóstico de neovasculopatía paticoroidea.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Área de la capa coroidea
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambio en el área de cada capa coroidea desde el inicio hasta la semana 12.
El área se evaluará en base a una imagen de tomografía de coherencia óptica (OCT).
|
Línea de base y semana 12
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Espesor coroideo subfoveal
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en el grosor coroideo subfoveal desde el inicio hasta la semana 12.
El grosor se evaluará en función de la imagen OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Mayor diámetro del vaso coroideo
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en el diámetro del vaso coroideo más grande desde el inicio hasta la semana 12.
El diámetro se evaluará en función de la imagen OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Índice de vascularización coroidea (IVC)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en el índice de vascularización coroidea desde el inicio hasta la semana 12.
El CVI se evaluará en función de la imagen OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Tamaño de la lesión
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en el tamaño de la lesión en la angiografía OCT desde el inicio hasta la semana 12.
El tamaño de la lesión se evaluará en función de la imagen de angiografía OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Agudeza visual mejor corregida (MAVC)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en la BCVA desde el inicio hasta la semana 12.
La BCVA se evaluará utilizando la refracción manifiesta con el gráfico de puntuación del tratamiento temprano de la retinopatía diabética
|
Línea de base y semana 12
|
|
Líquido después de las inyecciones de carga
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Resolución de fluidos después de las inyecciones de carga desde el inicio hasta la semana 12.
La resolución se evaluará en función de la imagen OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Cambios en la morfología coroidea
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Diferencia en los cambios de morfología coroidea entre pacientes con y sin resolución de fluidos.
Los cambios de morfología se evaluarán en función de la imagen OCT
|
Línea de base y semana 12
|
|
Grosor de la retina central
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
Cambios en el grosor de la retina central (CRT) desde el inicio hasta la semana 12.
El CRT se evaluará en función de la imagen OCT.
|
Línea de base y semana 12
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Jae Hui H Kim, M.D., Kim's Eye Hospital, South Korea
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Pang CE, Freund KB. Pachychoroid neovasculopathy. Retina. 2015 Jan;35(1):1-9. doi: 10.1097/IAE.0000000000000331.
- Cheung CMG, Lee WK, Koizumi H, Dansingani K, Lai TYY, Freund KB. Pachychoroid disease. Eye (Lond). 2019 Jan;33(1):14-33. doi: 10.1038/s41433-018-0158-4. Epub 2018 Jul 11.
- Pellegrini M, Bernabei F, Mercanti A, Sebastiani S, Peiretti E, Iovino C, Casini G, Loiudice P, Scorcia V, Giannaccare G. Short-term choroidal vascular changes after aflibercept therapy for neovascular age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2021 Apr;259(4):911-918. doi: 10.1007/s00417-020-04957-5. Epub 2020 Oct 13.
- Kim JH, Lee TG, Chang YS, Kim CG, Cho SW. Short-term choroidal thickness changes in patients treated with either ranibizumab or aflibercept: a comparative study. Br J Ophthalmol. 2016 Dec;100(12):1634-1639. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-308074. Epub 2016 Mar 7.
- Padron-Perez N, Arias L, Rubio M, Lorenzo D, Garcia-Bru P, Catala-Mora J, Caminal JM. Changes in Choroidal Thickness After Intravitreal Injection of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor in Pachychoroid Neovasculopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2018 Feb 1;59(2):1119-1124. doi: 10.1167/iovs.17-22144.
- Schworm B, Luft N, Keidel LF, Kreutzer TC, Herold TR, Priglinger SG, Siedlecki J. Vanishing pachy-choroid in pachychoroid neovasculopathy under long-term anti-vascular endothelial growth factor therapy. BMC Ophthalmol. 2021 Jun 30;21(1):269. doi: 10.1186/s12886-021-02022-1.
- Jung BJ, Kim JY, Lee JH, Baek J, Lee K, Lee WK. Intravitreal aflibercept and ranibizumab for pachychoroid neovasculopathy. Sci Rep. 2019 Feb 14;9(1):2055. doi: 10.1038/s41598-019-38504-y.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2022-10-001
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .