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Cambios en la morfología coroidea después de la terapia con aflibercept en la neovasculopatía paquicoroidea

27 de mayo de 2025 actualizado por: Jae Hui Kim, Kim's Eye Hospital
En el presente estudio, los investigadores intentan evaluar los cambios detallados a corto plazo en la morfología coroidea después de tres inyecciones mensuales de aflibercept en la neovasculopatía paquicoroidea. La asociación entre estos cambios y los resultados clínicos se investigará adicionalmente. El objetivo principal de este estudio es proporcionar datos de referencia sobre los cambios morfológicos relacionados con aflibercept que implican alteraciones coroideas estructurales y funcionales y, por lo tanto, sus implicaciones clínicas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La neovasculopatía paquicoroidea (PNV), es una entidad propuesta recientemente después de los avances en la imagen de la retina, que pertenece al espectro de enfermedades paquicoroides. Es un subtipo prevalente de degeneración macular relacionada con la edad (AMD) neovascular en la población asiática (19,5% ~ 41,6% entre la DMAE neovascular), caracterizada por la presencia de neovascularización macular (MNV) tipo 1 sin lesión polipoidea en un ojo que presenta características paquicoroideas, aunque su patogenia no se conoce completamente. Además, la PNV se puede distinguir de la DMRE neovascular típica por una ausencia relativa de drusas o pseudodrusas, una edad de inicio más temprana y una coroides engrosada con paquivasos. Aunque tanto la DMRE neovascular como la PNV responden bien a la terapia con factor de crecimiento endotelial antivascular (VEGF), el análisis separado de los resultados del tratamiento en la PNV merece una mayor investigación dirigida a las diferentes patologías subyacentes.

Es bien sabido que la terapia anti-VEGF influye en las estructuras coroideas, incluido el grosor coroideo, el índice de vascularidad coroidea y el área coroidea. En general, la disminución del grosor coroideo después de la inyección de aflibercept es más prominente que después de las inyecciones de ranibizumab o bevacizumab. Algunos investigadores postularon que esta diferencia en el efecto sobre la coroides es responsable de la eficacia superior de aflibercept en la vasculopatía coroidea polipoidea (PCV) sobre otros agentes anti-VEGF e influye en la elección del agente anti-VEGF en la práctica real. Hasta la fecha, varios investigadores han demostrado cambios en el grosor coroideo después de la terapia anti-VEGF en la PNV. Sin embargo, quedan por dilucidar los cambios detallados en la morfología coroidea después de la terapia con aflibercept y sus implicaciones clínicas en la neovasculopatía paquicoroidea.

En el presente estudio, los investigadores intentan evaluar los cambios detallados a corto plazo en la morfología coroidea después de tres inyecciones mensuales de aflibercept en la neovasculopatía paquicoroidea. La asociación entre estos cambios y los resultados clínicos se investigará adicionalmente. El objetivo principal de este estudio es proporcionar datos de referencia sobre los cambios morfológicos relacionados con aflibercept que implican alteraciones coroideas estructurales y funcionales y, por lo tanto, sus implicaciones clínicas.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

46 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Dispuesto, comprometido y capaz de regresar para todas las visitas a la clínica y completar todos los procedimientos relacionados con el estudio.
  • Capaz de leer (o, si no puede leer debido a una discapacidad visual, ser leído palabra por palabra por la persona que administra el consentimiento informado o un miembro de la familia) comprender y estar dispuesto a firmar el formulario de consentimiento informado.
  • Consentimiento informado firmado
  • Pacientes de 50 años o más
  • Pacientes diagnosticados de neovasculopatía paquicoroidea sin tratamiento previo

    • Criterios diagnósticos de PNV

      1. Presencia de MNV tipo 1
      2. Espesor coroideo subfoveal ≥250 µm
      3. Engrosamiento coroideo focal o difuso
      4. Presencia de vasos coroideos dilatados (paquivasos)
      5. Adelgazamiento o ausencia de coriorapilaris y capa de Sattler que recubre los paquivasos
      6. Ausencia de drusas o pseudodrusas, excepto paquidrusas
  • Puntuación de letras ETDRS BCVA ≥25 letras (aproximadamente 20/320 o mejor) en el ojo del estudio

Criterio de exclusión:

  • Cualquier tratamiento o cirugía ocular (en el ojo del estudio) o sistémico previo para la AMD neovascular, excepto suplementos dietéticos o vitaminas.
  • Tratamiento previo con agentes anti-VEGF
  • Alergia grave conocida a la fluoresceína sódica inyectable en angiografía.
  • Opacidades significativas de los medios, incluida la catarata, en el ojo del estudio que podrían interferir con la agudeza visual, la evaluación de la seguridad o la fotografía del fondo de ojo.
  • Cualquier condición ocular concurrente en el ojo del estudio que, en opinión del investigador, podría aumentar el riesgo para el paciente más allá de lo esperado de los procedimientos estándar de inyección intraocular, o que de otro modo podría interferir con el procedimiento de inyección o con la evaluación. de eficacia o seguridad.
  • Cualquier infección ocular o periocular en las últimas 2 semanas antes de la detección en cualquiera de los ojos.
  • Cualquier antecedente de uveítis en cualquiera de los ojos.
  • Presencia de anastomosis coriorrecional definida
  • Hemorragia subretiniana que es del 50% o más del área total de la lesión, o si la sangre está debajo de la fóvea y tiene 1 o más áreas de disco en tamaño en el ojo del estudio. (Si la sangre está debajo de la fóvea, entonces la fóvea debe estar rodeada 270 grados por una neovascularización coroidea visible).
  • Cicatriz o fibrosis, que representa > 50% de la lesión total en el ojo del estudio.
  • Cicatriz, fibrosis o atrofia que afecta el centro de la fóvea en el ojo del estudio.
  • Presencia de desgarros o desgarros del epitelio pigmentario de la retina que afectan a la mácula en el ojo del estudio.
  • Antecedentes o evidencia clínica de retinopatía diabética, edema macular diabético o cualquier otra enfermedad vascular que afecte la retina, distinta de AMD, en cualquiera de los ojos.
  • Cualquier condición intraocular concurrente en el ojo del estudio (p. catarata) que, en opinión del investigador, podría requerir una intervención médica o quirúrgica durante el período de estudio de 76 semanas.
  • Vitrectomía previa en el ojo de estudio
  • Cualquier antecedente de agujero macular de etapa 2 y superior en el ojo del estudio.
  • Cualquier cirugía intraocular o periocular dentro de los 3 meses posteriores al día 1 en el ojo del estudio, excepto la cirugía de párpados, que puede no haberse realizado dentro de 1 mes del día 1, siempre que sea poco probable que interfiera con la inyección.
  • Trabeculectomía previa u otra cirugía de filtración en el ojo del estudio.
  • Glaucoma no controlado (definido como presión intraocular ≥ 25 mmHg a pesar del tratamiento con medicación antiglaucoma) en el ojo del estudio.
  • Inflamación intraocular activa en cualquiera de los dos ojos.
  • Infección ocular o periocular activa en cualquiera de los dos ojos.
  • Afaquia o pseudofaquia con ausencia de cápsula posterior (a menos que ocurriera como resultado de una capsulotomía posterior con granate de itrio y aluminio) en el ojo del estudio.
  • Antecedentes de trasplante de córnea o distrofia corneal en el ojo del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo de tratamiento con aflibercept
Pacientes que reciben tres inyecciones mensuales de aflibercept
Tres inyecciones intravítreas mensuales de aflibercept (2,0 mg/0,05 ml) tras el diagnóstico de neovasculopatía paticoroidea.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Área de la capa coroidea
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambio en el área de cada capa coroidea desde el inicio hasta la semana 12. El área se evaluará en base a una imagen de tomografía de coherencia óptica (OCT).
Línea de base y semana 12

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Espesor coroideo subfoveal
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en el grosor coroideo subfoveal desde el inicio hasta la semana 12. El grosor se evaluará en función de la imagen OCT
Línea de base y semana 12
Mayor diámetro del vaso coroideo
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en el diámetro del vaso coroideo más grande desde el inicio hasta la semana 12. El diámetro se evaluará en función de la imagen OCT
Línea de base y semana 12
Índice de vascularización coroidea (IVC)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en el índice de vascularización coroidea desde el inicio hasta la semana 12. El CVI se evaluará en función de la imagen OCT
Línea de base y semana 12
Tamaño de la lesión
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en el tamaño de la lesión en la angiografía OCT desde el inicio hasta la semana 12. El tamaño de la lesión se evaluará en función de la imagen de angiografía OCT
Línea de base y semana 12
Agudeza visual mejor corregida (MAVC)
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en la BCVA desde el inicio hasta la semana 12. La BCVA se evaluará utilizando la refracción manifiesta con el gráfico de puntuación del tratamiento temprano de la retinopatía diabética
Línea de base y semana 12
Líquido después de las inyecciones de carga
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Resolución de fluidos después de las inyecciones de carga desde el inicio hasta la semana 12. La resolución se evaluará en función de la imagen OCT
Línea de base y semana 12
Cambios en la morfología coroidea
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Diferencia en los cambios de morfología coroidea entre pacientes con y sin resolución de fluidos. Los cambios de morfología se evaluarán en función de la imagen OCT
Línea de base y semana 12
Grosor de la retina central
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
Cambios en el grosor de la retina central (CRT) desde el inicio hasta la semana 12. El CRT se evaluará en función de la imagen OCT.
Línea de base y semana 12

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Jae Hui H Kim, M.D., Kim's Eye Hospital, South Korea

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

26 de diciembre de 2022

Finalización primaria (Actual)

24 de mayo de 2024

Finalización del estudio (Actual)

26 de mayo de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

7 de diciembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de diciembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

22 de diciembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

31 de mayo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de mayo de 2025

Última verificación

1 de mayo de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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