68Ga-FAPI-04 면역요법으로 치료받은 직장암 환자의 조기 반응 평가에서 PET 영상

고형 종양에서 면역 체크포인트 억제제(ICI)의 반응 패턴은 다양하고 복잡합니다. 의사 진행, 진행 및 심지어 과잉 진행이 발생할 수 있습니다. pseudoprogression의 주요 메커니즘은 면역 세포가 종양 병변으로 침투하여 종양 경계가 흐려지고 심지어 전체 종양 병변의 부피가 증가하는 것입니다(2차 지연 반응). pseudoprogression의 경우 irRC, irRECIST, iRECIST 및 기타 해부학적 이미지를 기반으로 한 면역 관련 고형 종양 효능 평가 기준으로는 확인하기에 충분하지 않으며 T 세포 침윤으로 인한 염증도 18F-FDG의 강력한 흡수를 나타냅니다. 고형암의 반응 ​​평가를 위한 기존 기준으로는 진행 또는 가성 진행을 조기에 식별할 수 없습니다.

섬유아세포 활성화 단백질(FAP)은 암종 관련 섬유아세포(CAF)의 막 표면에서 고도로 특이적으로 발현됩니다. FAP 양성 CAF는 직장암을 비롯한 다양한 고형 종양에 존재하며 주로 종양 간질 형성에 관여합니다. 그러나 FAP는 정상 조직에서는 거의 발현되지 않습니다. 따라서 FAP 표적 이미징 방식인 68Ga-FAPI-04 PET는 종양과 정상 조직을 구별하는 데 사용할 수 있으며 임상 연구에서 널리 사용되었습니다. 민감도와 특이도는 18F-FDG PET를 능가했습니다. 연구에 따르면 FAP 발현이 높은 종양은 반응이 좋지 않은 면역 요법과 관련이 있습니다. FAP 표적 이미징은 면역 체크포인트 억제제에 대한 반응을 예측하는 데 널리 사용되었지만 직장암에서는 거의 보고되지 않았습니다.

이 연구는 면역요법으로 치료받은 직장암 환자의 조기 반응 평가에서 68Ga-FAPI-04 PET 이미징의 가치를 탐색하기 위한 전향적 단일 중심 연구입니다. 조직병리학적으로 직장암 진단을 받은 환자를 모집하여 치료 전과 단기 방사선 요법 및 2주기의 신보강 화학 요법과 면역 요법 후에 68Ga-FAPI-04 및 18F-FDG PET 이미징을 받게 됩니다. 두 이미징 간격은 이틀 간격으로 완료됩니다. 조기 반응 평가에서 68Ga-FAPI-04의 효능을 일반 조영제 18F-FDG와 비교한다.