68Ga-FAPI-04-PET-Bildgebung bei der Beurteilung des frühen Ansprechens von Patienten mit Rektumkarzinom, die mit Immuntherapie behandelt wurden

Die Reaktionsmuster von Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) bei soliden Tumoren sind vielfältig und kompliziert. Es kann zu Pseudoprogression, Progression und sogar Hyperprogression kommen. Der Hauptmechanismus der Pseudoprogression ist das Eindringen von Immunzellen in die Tumorläsion, was zu verschwommenen Tumorrändern und sogar zu einer Volumenzunahme der gesamten Tumorläsion führt (sekundäre verzögerte Reaktion). Für die Pseudoprogression reichen irRC, irRECIST, iRECIST und andere immunbezogene Bewertungskriterien für die Wirksamkeit solider Tumore auf der Grundlage anatomischer Bilder nicht aus, um dies zu bestätigen, und die durch T-Zell-Infiltration verursachte Entzündung zeigt auch eine starke Aufnahme von 18F-FDG. Die bestehenden Kriterien für die Bewertung des Ansprechens bei soliden Tumoren können eine Progression oder Pseudoprogression nicht frühzeitig erkennen.

Das Fibroblastenaktivierungsprotein (FAP) wird hochspezifisch auf der Membranoberfläche von Karzinom-assoziierten Fibroblasten (CAF) exprimiert. FAP-positive CAFs kommen in einer Vielzahl von soliden Tumoren, einschließlich Rektumkrebs, vor und sind hauptsächlich an der Bildung von Tumorstroma beteiligt. Allerdings wird FAP selten in normalem Gewebe exprimiert. Daher kann 68Ga-FAPI-04 PET, eine auf FAP ausgerichtete Bildgebungsmodalität, zur Unterscheidung von Tumoren und normalem Gewebe verwendet werden und wurde in klinischen Studien häufig eingesetzt. Seine Sensitivität und Spezifität übertrafen die 18F-FDG-PET. Studien haben gezeigt, dass Tumore mit hoher FAP-Expression mit einem schlechten Ansprechen der Immuntherapie verbunden sind. Obwohl die auf FAP ausgerichtete Bildgebung häufig zur Vorhersage der Reaktion auf Immun-Checkpoint-Inhibitoren eingesetzt wird, wurde sie bei Rektumkarzinomen selten berichtet.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine prospektive monozentrische Studie, die darauf abzielt, den Wert der 68Ga-FAPI-04-PET-Bildgebung bei der Beurteilung des frühen Ansprechens von Patienten mit Rektumkarzinom, die mit einer Immuntherapie behandelt werden, zu untersuchen. Patienten mit histopathologisch bestätigter Diagnose von Rektumkarzinom werden rekrutiert und vor der Behandlung und nach einer Kurzzeit-Strahlentherapie und zwei Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie plus Immuntherapie einer 68Ga-FAPI-04- und 18F-FDG-PET-Bildgebung unterzogen. Die beiden Bildgebungsintervalle werden im Abstand von zwei Tagen abgeschlossen. Die Wirksamkeit von 68Ga-FAPI-04 bei der Beurteilung des frühen Ansprechens wird mit dem allgemeinen Bildgebungsmittel 18F-FDG verglichen.