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섬유근육통의 신경생리학

2026년 6월 2일 업데이트: Aimee Nelson, McMaster University

섬유근육통 환자의 통증에 대한 신경생물학적 기여 조사

섬유근통증은 피로 및 만성 통증과 관련된 증후군으로, 심각한 신체적 제한과 삶의 질 저하를 초래합니다. 섬유근육통의 진단과 관리를 복잡하게 만드는 몇 가지 과제가 있습니다. 신체적 및/또는 정서적 생활 스트레스 요인과 신경조절 경로와 관련된 유전적 소인을 포함하여 섬유근통의 통증 발생을 유발할 수 있는 몇 가지 제안된 요인이 있기 때문에 병인은 잘 정의되어 있지 않습니다. 섬유근육통의 만성 통증은 조직 병리가 없고 결과적으로 신뢰할 수 있는 진단 기준에 대한 합의가 부족할 때 발생합니다. 섬유근육통의 신경생리학을 이해하는 것은 진단을 위한 객관적인 바이오마커를 찾는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 본 연구의 목표는 다음과 같습니다.

  1. 건강한 대조군과 비교하여 섬유근육통의 신경생리학적 반응을 비교합니다.
  2. 2주간의 rTMS 프로토콜이 섬유근육통 환자의 통증을 변화시킬지 여부를 결정하십시오.

연구 개요

상태

완전한

정황

개입 / 치료

상세 설명

섬유근통증은 피로 및 만성 통증과 관련된 증후군으로, 심각한 신체적 제한과 삶의 질 저하를 초래합니다. 섬유근통증은 캐나다인의 1.7%에 영향을 미치며, 남성에 비해 여성의 유병률이 9:1로 더 높습니다[1]. 섬유근육통의 진단과 관리를 복잡하게 만드는 몇 가지 과제가 있습니다. 섬유근육통의 통증 발생을 유발할 수 있는 몇 가지 제안된 요인이 있기 때문에 병인은 잘 정의되어 있지 않습니다. 섬유근육통의 만성 통증은 조직 병리가 없고 결과적으로 신뢰할 수 있는 진단 기준에 대한 합의가 부족할 때 발생합니다. 섬유근육통의 병태생리학을 이해하면 진단에 사용할 수 있는 객관적인 바이오마커를 식별하는 데 도움이 됩니다.

만성통증의 발생 원인을 설명하기 위해 다양한 이론이 제시되어 왔다. 관문 제어 이론은 피질 처리 이전 척수의 통증 신호 감쇠를 설명하며, 이 관문 제어의 상실이 만성 통증의 발생으로 이어진다는 가설이 세워졌습니다[2]. 활성 근육 수축 중에 구심성 신호가 감소하여 게이트 제어를 관찰할 수 있습니다. 예를 들어, 체성감각 유발 전위(SEP)의 진폭은 활성 수축 중에 약화됩니다[3]. 우리가 아는 한, 섬유근육통에서 그러한 게이트 제어가 관찰되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 게이트 제어의 부족은 이 집단의 만성 통증에 기여할 수 있습니다.

감각운동 이론은 운동 의도와 감각 피드백 사이의 불일치가 조직 병리가 없는 만성 통증의 기초가 된다고 제안합니다[4]. 섬유근육통이 있는 사람들이 촉각 및 고유감각 기능에 변화를 보인다는 사실을 고려할 때 이는 섬유근육통의 발생과 일치할 수 있습니다[5]. 피질근육 일관성(CMC)은 뇌파검사(EEG)와 근전도검사(EMG)를 사용하여 뇌와 근육 사이의 신경 발사 동시성을 조사하는 유용한 도구입니다[6]. 우리가 아는 한, 건강한 대조군과 비교하여 섬유근육통에서 CMC의 크기가 어떻게 다른지는 알려져 있지 않습니다.

경두개 자기 자극(TMS) 형태의 비침습적 뇌 자극은 섬유근육통에서 피질 척수 및 피질 네트워크의 활동을 조사하는 데 사용되었습니다. TMS 펄스가 반복적 TMS(rTMS)로 알려진 프로토콜인 반복 열차로 전달되면 단기 신경가소성이 유도될 수 있습니다(즉, 뇌의 뉴런 활동 변화). 섬유 근육통에서 Mhalla et al. [7]은 5일간의 10Hz rTMS가 통증 강도를 감소시키고 삶의 질 지표를 개선한다는 사실을 발견했습니다. 개입 기간이 길어질수록 진통 효과가 더 커질 수 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다.

마지막으로, 중추 감작은 섬유근육통에서 경험되는 광범위한 만성 통증을 설명할 수 있습니다. 중추 감작의 신경생물학에 기여하고 세로토닌, 도파민 및 뇌 유래 신경 영양 인자(BDNF)를 포함하여 이 상태에 연루될 수 있는 여러 가지 신경 조절제가 있습니다. 세로토닌은 통증 조절과 연관되어 있으며, 5-HT의 증가된 수준은 통각과민과 연관되어 있습니다[8]. BDNF는 신경병성 통증의 발생과 관련이 있습니다[9]. 건강한 대조군에 비해 섬유근육통에서 혈청 BDNF 수치가 더 높은 것으로 보고되었습니다[10]. 비정상적인 도파민 기능은 섬유근육통과도 연관될 수 있습니다[11]. 양전자방출단층촬영(PET) 연구는 건강한 대조군에 비해 섬유근육통에서 피질의 도파민 D2/D3 결합 가용성이 더 낮다는 것을 보여줍니다[12].

궁극적으로 여러 사건이 결합되어 섬유근육통의 광범위한 만성 통증이 발생할 수 있습니다. 섬유근육통의 신경생리학을 이해하는 것은 진단을 위한 객관적인 바이오마커를 찾는 데 도움이 될 것입니다. 따라서 본 연구의 목표는 다음과 같습니다.

1. 건강한 대조군과 섬유근육통의 신경생리학적 반응을 비교합니다.

2. 2주간의 rTMS 프로토콜이 섬유근육통 환자의 통증을 변화시킬지 여부를 결정합니다.

  1. M. B. Yunus, "섬유근육통 증후군에서 성별의 역할", Curr Rheumatol Rep, vol. 3, 아니오. 2, 페이지. 128-134, 2001, doi: 10.1007/S11926-001-0008-3.
  2. R. Melzack, "통증에 대한 신경 매트릭스 이론의 진화. Prithvi Raj 강의: 2004년 바르셀로나 세계 통증 연구소의 제3차 세계 회의에서 발표됨," Pain Pract, vol. 5, no. 2, pp. 6월 85-94일 2005, doi: 10.1111/J.1533-2500.2005.05203.X.
  3. H. Nakata, K. Inui, T. Wasaka, Y. Nishihira 및 R. Kakigi, "단기 및 장기 잠복기 체성 감각 유발 잠재력에 대한 게이팅 효과의 차이 메커니즘," Brain Topogr, vol. 15, 아니. 4, 페이지. 211-222, 6월. 2003, doi: 10.1023/A:1023908707851.
  4. A. D. Vittersø, M. Halicka, G. Buckingham, M. J. Proulx 및 J. H. Bultitude, "재검토된 병리학적 통증의 감각운동 이론", Neurosci Biobehav Rev, vol. 2022년 8월 139일, doi: 10.1016/J.NEUBIOREV.2022.104735.
  5. S. Toprak Celenay, O. Mete, O. Coban, D. Oskay 및 S. Erten, "섬유근육통의 몸통 위치 감각, 자세 안정성 및 척추 자세", Rheumatol Int, vol. 39, 아니. 12, pp. 2087-2094, 2019년 12월, doi: 10.1007/S00296-019-04399-1/TABLES/2.
  6. A. Chowdhury, H. Raza, Y. K. Meena, A. Dutta 및 G. Prasad, "손 보조기 지원 신경 재활을 위한 EEG-EMG 상관 기반 뇌-컴퓨터 인터페이스", J Neurosci Methods, vol. 312, pp. 2019년 1월 1~11일, doi: 10.1016/J.JNEUMETH.2018.11.010.
  7. A. Mhalla 등, "섬유 근육통에서 경두개 자기 자극의 진통 효과의 장기 유지", Pain, vol. 152, 아니. 7, pp. 1478-1485, 2011, doi: 10.1016/J.PAIN.2011.01.034.
  8. E. A. Ovrom, K. A.; 모스테르트, S. ; 카크카르, D.P.; 맥키, P. ; Yang, 및 Y. F. A. Her, "섬유근육통 발병에 대한 유전적 및 후생유전적 기여에 대한 종합적인 검토", Biomedicines 2023, Vol. 11, 페이지 1119, vol. 11, 아니. 4, p. 1119년 4월 2023, doi: 10.3390/BIOMEDICINES11041119.
  9. K. Obata 및 K. Noguchi, "감각 뉴런 및 만성 통증의 BDNF", Neurosci Res, vol. 55, 아니. 1, pp. 1-10, 2006년 5월, doi: 10.1016/J.NEURES.2006.01.005.
  10. A. Deitos 등, "구조적 병리가 있거나 없는 만성 통증이 있는 환자의 중추 민감성 증후군을 확인하는 데 있어 혈청 신경가소성 중재자의 임상적 가치", Clin J Pain, vol. 31, 아니. 11, pp. 959-967, 2015, doi: 10.1097/AJP.0000000000000194.
  11. P. B. Wood, M. F. Glabus, R. Simpson 및 J. C. Patterson, "섬유근육통의 회백질 밀도 변화: 도파민 대사와의 상관관계", J Pain, vol. 10, 아니. 6, pp. 609-618, 6월. 2009년, 도이: 10.1016/J.JPAIN.2008.12.008.
  12. D. S. Albrecht 등, "섬유근육통의 차등 도파민 기능", Brain Imaging Behav, vol. 10, 아니. 3, 페이지. 829-839, 9월 2016, doi: 10.1007/S11682-015-9459-4/FIGURES/4.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

36

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 캐나다
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, 캐나다, L8S4L1
        • McMaster University

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

설명

포함 기준:

  • 18~65세

제외 기준:

  • TMS에 대한 금기 사항
  • 섬유근육통 이외의 진단과 관련된 만성 통증

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: Active cTMS
Controlled Pulse Parameter Transcranial Magnetic Stimulation (cTMS) will be delivered at 10 Hz, 2000 pulses targeting the hand representation of the left primary motor cortex. cTMS delivery will require ~11 min to complete. In Experiment 1, this intervention will be performed for 1 session (~11min). In Experiment 2, this intervention will be performed approximately 5 days per week for 2 weeks. In addition, participants will experience their standard medical care.
장치: Active Controlled Pulse Parameter Transcranial Magnetic Stimulation (cTMS)
cTMS is a non-invasive, non-painful procedure used to relieve chronic pain and promote short-term changes. The first dorsal interosseous (FDI) muscle of the left motor cortex will be targeted using neuronavigation software. 2000 pulses will be delivered at 10 Hz stimulation. Stimulation will be delivered at 80% of the resting motor threshold obtained from the right FDI muscle. The delivery of cTMS requires 11 minutes in total.
가짜 비교기: Sham cTMS
Sham cTMS will be delivered at as a placebo control. It is important to note that from the participant perspective, the sham stimulation will feel and sound identical to active cTMS. In Experiment 2, this intervention will be performed approximately 5 days per week for 2 weeks. In addition, participants will experience their standard medical care.
장치: Sham Controlled Pulse Parameter Transcranial Magnetic Stimulation (cTMS)
A sham coil will be utilized for the sham cTMS condition. It is important to note that from the participant perspective, the sham stimulation will feel and sound identical to active. The location and all other parameters of Sham cTMS will be identical to Active cTMS.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
PROMIS-29 v2.0 프로필 변경
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
숫자 등급(0~5)을 사용하여 신체 기능, 불안, 우울증, 피로, 수면 장애, 사회적 역할 및 활동에 참여하는 능력, 통증 간섭 등 7가지 건강 영역의 변화를 평가합니다. 각 카테고리는 4개의 질문으로 구성됩니다. 또한 수치 등급을 사용하여 통증 강도(0-10)를 평가합니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
섬유근육통 영향 설문지(FIQ)의 변화
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
이 도구는 환자의 통증 경험과 관련된 느낌과 감정을 평가하는 데 사용됩니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
통증 재앙 규모의 변화 -EN-SF
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
환자의 통증 경험과 관련된 느낌과 감정을 평가하는 데 사용됩니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
환자 건강 설문지-4(PHQ-4)의 변화
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
주요우울장애와 범불안장애의 증상을 평가하는 데 사용됩니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
Short-form 외상후 체크리스트-5(Short-form PCL-5)의 변경
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
외상후 스트레스 장애(PTSD) 증상을 선별하는 데 사용됩니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
모터 유발 전위(MEP)의 변화
기간: 실험 1: 기본 중재 전 및 1회 치료 세션 직후, 실험 2: 기본 중재 전 및 중재 후 2주
여기에는 경두개 자기 자극(TMS)을 사용하여 얻은 MEP에 대한 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기본 중재 전 및 1회 치료 세션 직후, 실험 2: 기본 중재 전 및 중재 후 2주
단기간 피질내 억제(SICI)의 변화
기간: 실험 1: 기본 중재 전 및 1회 치료 세션 직후, 실험 2: 기본 중재 전 및 중재 후 2주
여기에는 경두개 자기 자극(TMS)을 사용하여 얻은 SICI에 대한 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기본 중재 전 및 1회 치료 세션 직후, 실험 2: 기본 중재 전 및 중재 후 2주
감각운동 작업 수행 능력의 변화
기간: 실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
작업에는 촉각 위치 파악, TOJ(시간적 순서 판단) 및 순차적 진폭 식별이 포함됩니다.
실험 1: 기준선 개입 전, 실험 2: 기준선 개입 전 및 개입 후 2주
체성 감각 유발 전위(SEP)에 대한 EEG 평가
기간: 실험 1: 기준선 사전 개입에서만
여기에는 EEG 전극을 사용한 SEP 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기준선 사전 개입에서만
통증 관련 유발 전위(PREP)에 대한 EEG 평가
기간: 실험 1: 기준선 사전 개입에서만
여기에는 EEG 전극을 사용한 PREP 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기준선 사전 개입에서만
피질근 일관성(CMC)의 EEG 평가
기간: 실험 1: 기준선 사전 개입에서만
여기에는 EEG 전극을 사용한 CMC 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기준선 사전 개입에서만
이벤트 관련 비동기화(ERD)에 대한 EEG 평가
기간: 실험 1: 기준선 사전 개입에서만
여기에는 EEG 전극을 사용한 ERD 평가가 포함됩니다.
실험 1: 기준선 사전 개입에서만

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

McMaster University

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2025년 12월 31일

연구 완료 (실제)

2025년 12월 31일

연구 등록 날짜

최초 제출

2023년 7월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 8월 16일

처음 게시됨 (실제)

2023년 8월 23일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 6월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 6월 2일

마지막으로 확인됨

2025년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 16482

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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