고위험군의 구강암 조기 발견을 위한 육안 구강 검사

구강암(OC)은 브라질에서 중요한 공중 보건 문제이며, 브라질은 라틴 아메리카에서 이 질병의 발생률이 가장 높습니다. 이는 남동부 지역 남성에게 네 번째로 흔한 암입니다. 이 질환은 상당한 이병률과 사망률을 수반하는데, 이는 주로 환자의 대다수가 진행 단계에서 진단되어 치료 비용 상승, 재활 기간 연장, 노동 능력 상실 및 사회 환경에서의 배제와 같은 심각한 사회적 영향을 초래하기 때문입니다.

OC 사례의 90~95%를 구성하는 편평 세포 암종은 주로 50세 이상의 남성에게 영향을 미치며, 40세 미만의 개인에게도 발병률이 증가하고 있습니다. 브라질에서는 혀의 측면 경계가 주요 부위로 침습성 성장, 상당한 재발률, 국소 림프절로의 전이가 특징입니다.

OC의 주요 원인으로는 구강 내 병변의 경우 담배와 알코올, 입술암의 경우 자외선(UV) 방사선에 대한 장기간 노출, 구인두암의 경우 인유두종 바이러스(HPV) 감염 등이 있습니다. 문화적 특성, 사회 경제적 수준, 공중 보건 서비스에 대한 접근성도 구강암 발병률의 변화에 ​​영향을 미칩니다.

1차 예방은 가장 중요하며 행동 위험 요인에 대한 개인 교육, 담배 및 음주 제한, 입술 자외선 차단, 구인두암 예방을 위한 HPV 예방접종, 건강한 식습관 유지 등이 포함됩니다. 2차 예방은 전임상 징후의 검출과 의심되는 증상을 보이는 개인의 조기 진단을 통한 조기 질병에 중점을 둡니다.

공중 보건 정책으로 인구 선별 프로그램을 시행하는 것에 대한 정당성은 확립된 기준에 기초합니다. OC는 2016년 글로벌구강암포럼에서 제시된 19개 기준 중 10개 기준을 충족하지만, 인구 검진 프로토콜이 잘 정의된 유방암, 자궁경부암과 달리 비용 효율성은 아직 입증되지 않은 상태입니다.

인도 케랄라에서 실시한 임상 시험에서는 인구 모니터링을 통해 OC 사망률이 감소하는 것으로 입증되지 않았지만, 2021년 재분석에서는 위험에 처한 인구를 대상으로 훈련된 의료 전문가가 실시하는 표적 예방 구강 검사의 효과가 강조되었습니다.

브라질을 포함한 많은 국가에서는 병변의 조기 진단을 위해 구강 연조직에 대한 기회주의적 검사가 권장되지만, 구강암 사례의 대부분은 여전히 ​​진행 단계에서 진단됩니다. 2004년에 수립된 국가구강보건정책은 일차 진료 및 전문 치과 센터를 통해 구강 건강을 증진, 예방, 회복 및 유지하는 것을 목표로 합니다.

구조적 및 사회적 결정 요인을 인식하는 것은 OC의 효과적인 예방, 감지 및 관리에 중요합니다. "역심사법"은 기회주의적 검사의 어려움을 강조하며 특히 노인들 사이에서 접근성 및 진단 지연에 대한 장벽이 지속됩니다.

기회주의적 테스트에 의존하는 브라질의 현재 전략에도 불구하고 대부분의 OC 사례는 늦게 진단됩니다. 1차 진료에서 구강 건강에 대한 낮은 인구 범위와 위험에 처한 인구에 대한 제한된 접근을 포함하여 리우데자네이루 시의 약점은 현재 예방 전략의 비효과성을 강조합니다.

본 연구는 조기 진단을 목표로 사망률과 이환율을 줄이는 것을 목표로 OC 위험이 높은 개인에 대한 예방적 구강 검사에 대한 접근을 확대해야 한다는 필요성에 의해 정당화됩니다.