지진 후 MHPSS 근로자 중 SOLAR 그룹 프로그램의 타당성

재해는 위험한 사건과 노출, 취약성 등의 요인이 결합되어 지역사회의 운영과 복지에 심각한 방해가 되는 것으로 정의할 수 있습니다. 재난은 자연재해와 기술적 재난이라는 두 가지 주요 범주로 분류됩니다. 이러한 재난에서 살아남은 많은 사람들은 우울증이나 외상후 스트레스 장애(PTSD)를 포함한 심리적 고통과 정신병리학의 위험이 증가합니다. PTSD 증상에는 침입 증상, 회피, 인지 및 기분의 부정적인 변화, 각성과 반응성, 심지어 해리까지 포함됩니다. 그러나 트라우마는 사건에 직접적으로 노출되는 것뿐만 아니라 타인이 경험한 사건을 목격함으로써 간접적인 것일 수도 있으며, 간접적인 트라우마의 영향도 직접적 트라우마 못지않게 클 수 있다. 가족, 친구, 이웃, 직장 동료, 일차 피해자를 돕는 전문가 역시 유사한 외상 증상을 겪을 수 있습니다. 의사, 간호사, 응급구조사, 정신건강 종사자 등 다양한 분야의 많은 전문가들이 재난 생존자들의 단기 및 장기적 필요 사항을 돕기 위해 최선을 다하고 있습니다. 따라서 그들은 외상적 사건의 재경험, 사건을 상기시키는 사건의 회피, 타인과의 분리, 과민성, 수면 장애와 같은 지속적인 각성 등 생존자와 유사한 증상을 경험합니다. 생존자와의 긴밀한 접촉으로 인해 이러한 증상이 나타나는 것을 이차 외상 스트레스(STS)라고 합니다. 재난 발생 후, 이차적으로 트라우마에 노출된 사람들과 트라우마를 경험한 사람들의 정신 건강을 고려하는 것이 중요합니다.

심리적 고통은 특정 스트레스 요인에 직면했을 때 개인이 느끼는 특유의 불쾌한 감정 상태를 말하며, 이는 결과적으로 개인에게 해를 끼칩니다. 이는 우울증과 일반적인 불안 증상은 물론 성격 특성과 행동 문제를 포함한 광범위한 증상을 설명하는 데 자주 사용됩니다. 재난에 노출된 후 많은 개인은 정신 건강 문제에 직면하고 불안 장애, 우울증 장애, 외상후 스트레스 장애(PTSD)와 같은 정신 장애가 발생하기 더 쉽습니다. 이러한 증후군은 개인의 심리사회적, 직업적 삶에 심리적 고통과 기능 장애를 초래합니다. 이러한 증상은 재난을 겪은 사람뿐만 아니라 그들과 소통한 사람에게서도 나타난다. 정신 건강 및 심리사회적 지원(MHPSS) 근로자는 고객의 트라우마 경험에 노출되는 것과 관련된 업무의 뚜렷한 측면에 직면합니다. 그들은 건강, 교육, 학대, 폭력, 응급 상황 등의 영역에 개입하여 생존자들이 그러한 경험이 정신 건강에 미치는 영향을 다룰 수 있도록 돕습니다. 따라서 MHPSS 근로자는 2차 외상 및 심리적 고통의 증상이 나타날 위험이 있습니다.

2023년 2월 6일, 규모 7.7과 7.6의 두 차례 대지진이 투르키예의 카라만마라슈를 중심으로 한 투르키예와 시리아를 강타했습니다. 한 달 동안 다양한 여진이 계속됐다. 이 재앙적인 사건은 터키 11개 주에서 약 1,300만 명의 사람들에게 영향을 미쳤습니다. 50,783명의 터키 시민이 사망했고 수많은 사람들이 사랑하는 사람, 집, 직업을 잃었습니다. 이 재난은 그 나라 사람들에게 엄청난 고통을 안겨 주었고, 그들은 삶을 변화시키는 많은 주요 영향과 문제를 다루어야 했습니다. 지진은 그 지역 사람들뿐만 아니라 도움을 주기 위해 그 지역에 갔던 사람들, 그리고 펼쳐지는 사건을 지켜본 사람들에게도 영향을 미쳤습니다. 심리사회적 지원 기관과 정신 건강 전문가들은 도움을 주기 위해 이 지역으로 갔던 사람들 중 일부였습니다. 지진의 여파로 직면할 수 있는 2차 외상과 관련하여 정신 건강 전문가를 위한 개입이 설계되어야 합니다.

조정 및 회복력을 위한 기술(SOLAR) 프로그램은 미국, 영국, 캐나다, 호주 및 아시아를 대표하는 트라우마, 재난 정신 건강 및 재난 대응 분야의 전문 지식을 갖춘 전 세계 21명의 전문가로 구성된 팀에 의해 구성되었습니다. 이는 무증상 정신 건강 문제가 있는 트라우마 및 재해 생존자의 심리사회적 요구를 해결하기 위한 실질적인 개입의 필요성을 위해 설계되었습니다. SOLAR 프로그램은 효율적이고 다양한 환경에 적응할 수 있으며 훈련받은 일반인과 전문가가 외상 사건 이후 무증상 고통을 겪고 있는 더 많은 사람들에게 다가갈 수 있도록 쉽게 적용할 수 있도록 고안되었습니다. 또한 외상을 입은 개인을 위해 특별히 설계된 외상 처리 장치도 있습니다. 각 세션은 50분 동안 진행됩니다. 단, 첫 번째 세션은 80분 동안 진행되며 5주에 걸쳐 대면으로 진행됩니다. SOLAR 프로그램은 호주 산불 생존자 15명을 대상으로 한 시범 연구에서 효과적이었습니다(O'Donnell et al., 2020). 또한 열대 사이클론 팜 피해를 입은 투발루의 79명을 대상으로 그룹 형태로 우울증 및 외상후 스트레스 증상을 감소시키는 효과도 확인됐다. 마지막으로, 이 프로그램은 지속적인 무증상 고통을 겪고 있는 독일 외상 생존자들의 외상 사건에 대한 대처를 개선하는 데 실현 가능하고 유용했습니다.

이 연구는 2023년 2월 6일 투르키예에서 발생한 지진 생존자들에게 심리적 또는 심리사회적 지원을 제공하는 MHPSS 근로자들 사이에서 문화적으로 적응된 SOLAR 프로그램 버전의 타당성을 제공하는 것을 목표로 합니다. 개입 프로그램으로서 SOLAR는 충격적인 경험(이 경우에는 지진)에 따른 무증상 고통 및 적응 문제를 조사하는 것을 목표로 합니다. 이 연구의 일차 조사는 외상 후 20명의 MHPSS 근로자를 대상으로 공개 시험을 통해 SOLAR 그룹 프로그램 구현의 타당성을 평가하는 것을 목표로 했습니다. 타당성 외에도 이 연구는 일차 결과로 참가자의 고통 수준을 낮추고 이차 결과로 이차 외상, 우울증 및 불안 수준을 줄이는 것을 목표로 합니다.

위의 정보를 바탕으로 본 연구의 가설은 다음과 같다.

• SOLAR 그룹 프로그램은 투르키예 지진 생존자들과의 경험이 있는 MHPSS 근로자들 사이에서 실현 가능하고 효과적입니다.
• SOLAR 그룹 프로그램은 검사 전보다 검사 후 및 후속 조치 시 심리적 고통을 줄여줍니다.
• SOLAR 그룹 프로그램은 검사 전보다 검사 후 및 후속 조치 시 2차 외상 스트레스를 줄여줍니다.
• SOLAR 그룹 프로그램은 검사 전과 비교하여 검사 후 및 후속 조치 시 불안 및 우울 증상을 감소시킵니다.

먼저 참여 동의서를 받습니다. 이를 수락하면 인구통계학적 양식, Kessler 심리적 고통 척도(K10) 및 심사를 위한 자살 생각 평가를 작성하게 됩니다. 이 척도에서 점수가 20점 이상인 18세 이상 사람과 자살 위험이 없는 MHPSS 근로자가 연구에 포함됩니다. 중재 프로그램인 SOLAR 이전에 참가자는 이차 외상 스트레스 척도(STSS), 범불안장애-7(GAD-7) 및 환자 건강 설문지(PHQ-9)를 작성하라는 요청을 받습니다. 설문 조사. STSS는 그들이 겪고 있는 2차 외상성 스트레스 증상을 측정하는 데 사용됩니다. GAD-7은 불안을 측정하는 데 사용되고 PHQ-9는 우울증을 측정하는 데 사용됩니다. 본 설문조사에 참여하는 데는 약 20분이 소요됩니다. 사전 테스트 점수를 수집한 후 SOLAR 개입 프로그램을 받게 됩니다.

SOLAR 개입 프로그램은 심리학자 그룹에 의해 터키어로 번역 및 적용되었습니다. 참가자에게는 세션 주제와 각 세션 내용의 연습 도구가 포함된 워크북이 제공됩니다. 워크북의 내용에는 건강한 생활 방식 유지, 괴로운 감정 관리, 재난 경험 극복, 일상 활동 복귀, 걱정과 부정적인 생각 처리를 위한 전략이 포함되어 있습니다. 이 프로그램은 코치에 의해 5주 동안 매주 세션으로 진행됩니다. 각 세션은 50분 동안 진행되며, 첫 번째 세션은 80분입니다. 코치는 프로그램의 터키어 적응에 참여한 사람들이 될 것이며 코치 매뉴얼을 따르게 될 것입니다. 5주 후에는 동일한 척도의 사후 테스트 점수가 평가됩니다. 테스트 후 1개월 후 후속 조치에도 동일한 척도가 사용됩니다. 이 연구에는 통제 그룹이 없습니다.

타당성 조사이기 때문에 타당성 결과도 적격률, 채용 속도, 치료 순응도, 중퇴율, 프로세스 평가 인터뷰를 통해 평가하고 보고할 예정입니다. 이 인터뷰에서 참가자들은 일반적으로 중재를 어떻게 찾았는지, 코치를 어떻게 찾았는지, 그리고 개선할 수 있는 측면에 대한 피드백에 대해 질문을 받을 것입니다. 프로세스 평가 인터뷰에 대한 사전 동의도 참가자로부터 수집됩니다. 이러한 인터뷰는 연구를 수행하는 코치가 아닌 다른 연구원이 진행합니다. 데이터 분석은 SPSS를 이용해 진행됩니다.