- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT06560788
Chiari II 뇌 기형에서 CSF의 역할
키아리 II 뇌 기형: 척추 이분증과 관련된 신경 발달 결함에서 뇌척수액의 역할
척추 이분증, 특히 개방성 척추 이분증(골수수막류)으로 알려진 가장 심각한 형태는 키아리 II 기형을 비롯한 심각한 신경학적 손상을 초래하는 중요한 선천성 장애입니다. 이 기형은 소뇌와 뇌간이 척수관으로 하향 이동하는 것과 관련이 있으며, 종종 뇌척수액(CSF)이 뇌에 축적되는 상태인 수두증으로 이어집니다1. 이러한 상태는 인지 및 운동 장애, 학습 장애, 심한 경우 조기 사망 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다1,2.
척추 이분증 및 키아리 II 기형의 신체적 징후를 관리하기 위해 산전 및 산후 수술을 포함한 외과적 개입이 개발되었지만, 이러한 절차는 관련 뇌 이상을 해결하는 데 완전히 성공적이지 않았습니다3. 이 연구의 목적은 CSF의 구성이 이러한 뇌 결함의 발달에 중요한 역할을 한다는 가설을 탐구하는 것입니다. 구체적으로, 척추 이분증의 열린 척추로부터의 누출로 인한 CSF의 급속한 보충은 뇌 발달의 중요한 기간 동안 신경 발생 및 신경 이동에 부정적인 영향을 미치는 "덜 성숙한" 체액 구성을 초래한다는 가설이 있습니다.
연구 개요
상세 설명
연구 인구 및 방법론
이 전향적 사례 관리 연구에는 다음을 포함한 여러 그룹의 CSF 샘플 수집이 포함됩니다.
- 개방성 척추 이분증이 있는 신생아가 산후 수술을 받고 있습니다.
- 척추이분증으로 인해 산전 수술을 받는 태아.
- 션트 수술을 받은 수두증 신생아(대조군).
- 척추 이분증과 관련 없는 질환으로 척추 수술을 받는 영아(대조군).
- 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 대조군으로 얻은 연령 일치 태아.
- 마우스 모델: 여기에는 척추 이분증(Cdx2Cre x Pax3flox)의 유전적 마우스 모델과 대조군으로서 정상(야생형) 마우스가 포함됩니다.
이러한 샘플은 질량 분석 기반 단백질체학을 사용하여 분석되어 그룹 간 단백질 구성 및 농도의 차이를 식별합니다. 또한, 인간 배아 및 마우스 모델의 뇌 조각은 이러한 CSF 샘플이 있는 상태에서 배양되어 신경 발생 및 신경 이동에 대한 영향을 평가합니다.
기대되는 이점 본 연구의 결과는 척추 이분증 아동의 Chiari II 기형 및 기타 관련 뇌 기형의 발병 기전에 대한 새로운 통찰력을 제공할 것으로 기대됩니다. CSF 구성이 뇌 발달에 어떻게 영향을 미치는지 이해함으로써 이번 연구는 임신 초기에 CSF 구성을 수정하는 것을 목표로 하는 새로운 치료 전략의 길을 열 수 있습니다. 이는 척추 이분증과 관련된 신경학적 손상을 잠재적으로 예방하거나 완화하여 궁극적으로 영향을 받은 개인의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
임상 실습 및 정책에 대한 영향 연구가 가설을 확증한다면 척추 이분증 및 키아리 II 기형의 관리에 관한 임상 실습의 변화로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 심각한 뇌 손상이 발생하기 전에 CSF 구성을 정상화하도록 설계된 새로운 산전 치료 또는 중재의 개발을 알릴 수 있습니다4-6. 이는 태아 수술과 소아 신경외과 분야에서 상당한 발전을 의미하며 전 세계적으로 NHS 및 기타 의료 시스템 내의 지침과 정책에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.
학문적 자격과의 관계 이 연구는 University College London(UCL)과 Great Ormond Street Institute of Child Health(GOSH ICH)의 Lewis Spitz 박사 프로그램의 일환으로 수행되고 있습니다. 이번 연구는 UCL-ICH/GOSH가 후원한 이전 연구, 특히 척추 이분증 및 관련 선천성 질환의 신경발달 결과를 조사한 연구를 기반으로 합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Andrew Copp, PhD
- 전화번호: 02079052698
- 이메일: a.copp@ucl.ac.uk
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
- 개방성 척추 이분증이 있는 신생아가 산후 수술을 받고 있습니다.
- 척추이분증으로 인해 산전 수술을 받는 태아.
- 션트 수술을 받은 수두증 신생아(대조군).
- 척추 이분증과 관련 없는 질환으로 척추 수술을 받는 영아(대조군).
- 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 대조군으로 얻은 연령 일치 태아.
- 마우스 모델: 여기에는 척추 이분증(Cdx2Cre x Pax3flox)의 유전적 마우스 모델과 대조군으로서 정상(야생형) 마우스가 포함됩니다.
설명
포함 기준:
척추갈림증이 있는 신생아(산후 폐쇄)
- 개방성 척추 이분증(골수수막류)으로 진단되었습니다.
- 그레이트 오몬드 스트리트 병원(GOSH)에서 척추 병변의 출생 후 수술 폐쇄가 예정되어 있습니다.
- 연령: 생후 1일부터 1세까지.
대조군 1(수두증이 있는 신생아)
- 척추 이분증과 관련 없는 수두증에 대한 션트 수술이 예정된 신생아.
- 연령과 성별은 척추 이분증 신생아와 최대한 가깝게 일치됩니다.
- 연령: 생후 1일부터 1세까지.
대조군 2(척추 이분증과 관련이 없는 척추 질환이 있는 유아)
- 척추 지방종, 지방종, 척수종 등의 질환으로 인해 척추 수술을 받는 영아.
- 연령과 성별은 척추 이분증 신생아와 최대한 가깝게 일치됩니다.
- 연령: 생후 1일부터 1세까지. 척추 이분증이 있는 태아(산전 폐쇄)
- 척추 이분증(골수수막류)의 산전 진단 및 UCLH에서 태아 수술 예정.
- GOSH의 외래 진료소에서 Mr Thompson이 검토함
- 재태 기간: 22주에서 24주 사이.
대조군 태아 샘플
- 임신 기간 22~24주 내의 유산된 태아.
- HDBR(인간 발달 생물학 자원)을 통해 얻은 샘플.
마우스 모델
- 척추 이분증의 유전적 마우스 모델(Cdx2Cre x Pax3flox).
- 배아일(E)13.5(배아기 말) 및 E18.5(출생 직전)
마우스 모델 제어
- 대조군 역할을 하는 일반(야생형) 마우스.
- 정상적인 두뇌 발달
- 배아일(E)13.5(배아기 말) 및 E18.5(출생 직전)
제외 기준:
척추갈림증이 있는 신생아(산후 폐쇄)
- 이전에 수술적 개입을 받은 신생아.
- 수막염이나 뇌실내 출혈과 같이 뇌척수액(CSF) 구성에 영향을 미칠 수 있는 추가적인 관련 없는 선천적 기형의 존재
- 1년 1개월 이상.
- 부모가 참여를 거부함
- 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어
대조군 1(수두증이 있는 신생아)
- 척추갈림증으로 인한 수두증이 있는 신생아.
- 뇌실 내 감염 또는 출혈의 존재.
- 1년 1개월 이상.
- 부모가 참여를 거부함
- 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어
대조군 2(척추 이분증과 관련이 없는 척추 질환이 있는 유아)
- 척추이분증을 갖고 태어난 영아
- 척수내 종양, 농흉, 출혈 등 뇌척수액 구성에 영향을 미칠 수 있는 질환이 공존하는 영아.
- 1년 1개월 이상.
- 부모가 참여를 거부함
- 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어
척추 이분증이 있는 태아(산전 폐쇄)
- 횡경막 탈장과 같이 척추 이분증과 관련이 없는 추가 주요 기형이 있는 태아.
- 임신 기간이 22~24주 범위를 벗어났습니다.
- 다른 신경외과 팀(GOSH 아님)에서 수행한 수술
- 부모가 참여를 거부함
- 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어
대조군 태아 샘플
- 제대로 보존되지 않은 유산된 태아는 CSF 수집에 적합하지 않습니다.
- 임신 기간이 22~24주 범위를 벗어났습니다.
마우스 모델
- 척추 이분증 모델에 대해 지정된 것 이외의 유전적 변형이 있는 마우스.
- 중추신경계에 영향을 미치는 기타 선천적 또는 후천적 기형이 있는 마우스.
마우스 모델 제어
● 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 유전적 변형이나 건강 상태가 있는 생쥐.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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사례 그룹 1: 개방성 척추 이분증 및 치아리 II 기형이 있는 아동
CSF는 Great Ormond Street Hospital(GOSH)에서 산후 수술 수리 중에 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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대조군 1: 척추 이분증과 관련 없이 션트 수술을 받는 수두증이 있는 신생아
CSF는 GOSH에서 수습하는 동안 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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대조군 1bis: SB 이외의 질환으로 척추 수술을 받는 영아
CSF는 GOSH에서 수술 중에 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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사례 그룹 2: 척추 이분증에 대한 산전 수술을 받는 태아
CSF는 University College London Hospitals(UCLH)에서 산전 수술 중에 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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대조군 2: 재태기간 22~24주 이내의 유산된 태아,
CSF는 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 제공한 태아로부터 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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사례 그룹 3: 척추 이분증 마우스 모델(Cdx2Cre x Pax3flox)
CSF가 수집됩니다
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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대조군 3: 정상(야생형) 마우스
CSF가 수집됩니다.
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CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다.
우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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뇌척수액(CSF) 내 단백질 식별
기간: 1년
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뇌척수액(CSF)에 특정 단백질이 존재하는지 여부는 단백질체학 분석을 통해 확인됩니다.
이 결과는 척추 이분증 환자와 대조군 참가자의 CSF 샘플에 어떤 단백질이 존재하는지 분류하는 데 중점을 둘 것입니다.
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1년
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뇌척수액(CSF)의 단백질 농도 정량화
기간: 1년
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뇌척수액(CSF)에서 확인된 각 단백질의 농도는 단백질체학 분석을 사용하여 측정됩니다.
이 결과는 뇌척수액에 존재하는 각 단백질의 양을 밀리리터당 마이크로그램(μg/mL) 또는 밀리리터당 나노그램(ng/mL)으로 표시하여 척추 이분증 환자와 대조군을 비교할 수 있도록 합니다.
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1년
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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중앙 신경절 융기(MGE) 배양에서 신경 발생 측정
기간: 1년
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배아 뇌 절편 배양물의 중앙 신경절 융기(MGE)의 신경 발생 속도는 키아리 II 기형 환자 및 대조군 피험자의 뇌척수액(CSF)에 노출된 후 측정됩니다.
결과는 평방 밀리미터당 세포(세포/mm²)로 측정되는 단위 면적당 증식하는 뉴런의 수에 초점을 맞춥니다.
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1년
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중앙 신경절 융기(MGE) 배양에서 신경 이동 측정
기간: 1년
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배아 뇌 절편 배양물의 중앙 신경절 돌출부(MGE)의 신경 이동 거리는 키아리 II 기형 환자 및 대조군 피험자의 뇌척수액(CSF)에 노출된 후 측정됩니다.
결과는 마이크로미터(μm) 단위로 측정된 뉴런의 이동 거리를 보고합니다.
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1년
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 23DD12
- 344434 (기타 식별자: IRAS Number)
- Z6364106/2024/08/97 (기타 식별자: UCL Data Protection registration number)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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