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Chiari II 뇌 기형에서 CSF의 역할

2024년 8월 19일 업데이트: Amparo Saenz, University College, London

키아리 II 뇌 기형: 척추 이분증과 관련된 신경 발달 결함에서 뇌척수액의 역할

척추 이분증, 특히 개방성 척추 이분증(골수수막류)으로 알려진 가장 심각한 형태는 키아리 II 기형을 비롯한 심각한 신경학적 손상을 초래하는 중요한 선천성 장애입니다. 이 기형은 소뇌와 뇌간이 척수관으로 하향 이동하는 것과 관련이 있으며, 종종 뇌척수액(CSF)이 뇌에 축적되는 상태인 수두증으로 이어집니다1. 이러한 상태는 인지 및 운동 장애, 학습 장애, 심한 경우 조기 사망 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다1,2.

척추 이분증 및 키아리 II 기형의 신체적 징후를 관리하기 위해 산전 및 산후 수술을 포함한 외과적 개입이 개발되었지만, 이러한 절차는 관련 뇌 이상을 해결하는 데 완전히 성공적이지 않았습니다3. 이 연구의 목적은 CSF의 구성이 이러한 뇌 결함의 발달에 중요한 역할을 한다는 가설을 탐구하는 것입니다. 구체적으로, 척추 이분증의 열린 척추로부터의 누출로 인한 CSF의 급속한 보충은 뇌 발달의 중요한 기간 동안 신경 발생 및 신경 이동에 부정적인 영향을 미치는 "덜 성숙한" 체액 구성을 초래한다는 가설이 있습니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

연구 인구 및 방법론

이 전향적 사례 관리 연구에는 다음을 포함한 여러 그룹의 CSF 샘플 수집이 포함됩니다.

  1. 개방성 척추 이분증이 있는 신생아가 산후 수술을 받고 있습니다.
  2. 척추이분증으로 인해 산전 수술을 받는 태아.
  3. 션트 수술을 받은 수두증 신생아(대조군).
  4. 척추 이분증과 관련 없는 질환으로 척추 수술을 받는 영아(대조군).
  5. 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 대조군으로 얻은 연령 일치 태아.
  6. 마우스 모델: 여기에는 척추 이분증(Cdx2Cre x Pax3flox)의 유전적 마우스 모델과 대조군으로서 정상(야생형) 마우스가 포함됩니다.

이러한 샘플은 질량 분석 기반 단백질체학을 사용하여 분석되어 그룹 간 단백질 구성 및 농도의 차이를 식별합니다. 또한, 인간 배아 및 마우스 모델의 뇌 조각은 이러한 CSF 샘플이 있는 상태에서 배양되어 신경 발생 및 신경 이동에 대한 영향을 평가합니다.

기대되는 이점 본 연구의 결과는 척추 이분증 아동의 Chiari II 기형 및 기타 관련 뇌 기형의 발병 기전에 대한 새로운 통찰력을 제공할 것으로 기대됩니다. CSF 구성이 뇌 발달에 어떻게 영향을 미치는지 이해함으로써 이번 연구는 임신 초기에 CSF 구성을 수정하는 것을 목표로 하는 새로운 치료 전략의 길을 열 수 있습니다. 이는 척추 이분증과 관련된 신경학적 손상을 잠재적으로 예방하거나 완화하여 궁극적으로 영향을 받은 개인의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

임상 실습 및 정책에 대한 영향 연구가 가설을 확증한다면 척추 이분증 및 키아리 II 기형의 관리에 관한 임상 실습의 변화로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 심각한 뇌 손상이 발생하기 전에 CSF 구성을 정상화하도록 설계된 새로운 산전 치료 또는 중재의 개발을 알릴 수 있습니다4-6. 이는 태아 수술과 소아 신경외과 분야에서 상당한 발전을 의미하며 전 세계적으로 NHS 및 기타 의료 시스템 내의 지침과 정책에 영향을 미칠 가능성이 있습니다.

학문적 자격과의 관계 이 연구는 University College London(UCL)과 Great Ormond Street Institute of Child Health(GOSH ICH)의 Lewis Spitz 박사 프로그램의 일환으로 수행되고 있습니다. 이번 연구는 UCL-ICH/GOSH가 후원한 이전 연구, 특히 척추 이분증 및 관련 선천성 질환의 신경발달 결과를 조사한 연구를 기반으로 합니다.

연구 유형

관찰

등록 (추정된)

18

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Andrew Copp, PhD
  • 전화번호: 02079052698
  • 이메일: a.copp@ucl.ac.uk

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

해당 없음

샘플링 방법

비확률 샘플

연구 인구

  1. 개방성 척추 이분증이 있는 신생아가 산후 수술을 받고 있습니다.
  2. 척추이분증으로 인해 산전 수술을 받는 태아.
  3. 션트 수술을 받은 수두증 신생아(대조군).
  4. 척추 이분증과 관련 없는 질환으로 척추 수술을 받는 영아(대조군).
  5. 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 대조군으로 얻은 연령 일치 태아.
  6. 마우스 모델: 여기에는 척추 이분증(Cdx2Cre x Pax3flox)의 유전적 마우스 모델과 대조군으로서 정상(야생형) 마우스가 포함됩니다.

설명

포함 기준:

척추갈림증이 있는 신생아(산후 폐쇄)

  • 개방성 척추 이분증(골수수막류)으로 진단되었습니다.
  • 그레이트 오몬드 스트리트 병원(GOSH)에서 척추 병변의 출생 후 수술 폐쇄가 예정되어 있습니다.
  • 연령: 생후 1일부터 1세까지.

대조군 1(수두증이 있는 신생아)

  • 척추 이분증과 관련 없는 수두증에 대한 션트 수술이 예정된 신생아.
  • 연령과 성별은 척추 이분증 신생아와 최대한 가깝게 일치됩니다.
  • 연령: 생후 1일부터 1세까지.

대조군 2(척추 이분증과 관련이 없는 척추 질환이 있는 유아)

  • 척추 지방종, 지방종, 척수종 등의 질환으로 인해 척추 수술을 받는 영아.
  • 연령과 성별은 척추 이분증 신생아와 최대한 가깝게 일치됩니다.
  • 연령: 생후 1일부터 1세까지. 척추 이분증이 있는 태아(산전 폐쇄)
  • 척추 이분증(골수수막류)의 산전 진단 및 UCLH에서 태아 수술 예정.
  • GOSH의 외래 진료소에서 Mr Thompson이 검토함
  • 재태 기간: 22주에서 24주 사이.

대조군 태아 샘플

  • 임신 기간 22~24주 내의 유산된 태아.
  • HDBR(인간 발달 생물학 자원)을 통해 얻은 샘플.

마우스 모델

  • 척추 이분증의 유전적 마우스 모델(Cdx2Cre x Pax3flox).
  • 배아일(E)13.5(배아기 말) 및 E18.5(출생 직전)

마우스 모델 제어

  • 대조군 역할을 하는 일반(야생형) 마우스.
  • 정상적인 두뇌 발달
  • 배아일(E)13.5(배아기 말) 및 E18.5(출생 직전)

제외 기준:

척추갈림증이 있는 신생아(산후 폐쇄)

  • 이전에 수술적 개입을 받은 신생아.
  • 수막염이나 뇌실내 출혈과 같이 뇌척수액(CSF) 구성에 영향을 미칠 수 있는 추가적인 관련 없는 선천적 기형의 존재
  • 1년 1개월 이상.
  • 부모가 참여를 거부함
  • 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어

대조군 1(수두증이 있는 신생아)

  • 척추갈림증으로 인한 수두증이 있는 신생아.
  • 뇌실 내 감염 또는 출혈의 존재.
  • 1년 1개월 이상.
  • 부모가 참여를 거부함
  • 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어

대조군 2(척추 이분증과 관련이 없는 척추 질환이 있는 유아)

  • 척추이분증을 갖고 태어난 영아
  • 척수내 종양, 농흉, 출혈 등 뇌척수액 구성에 영향을 미칠 수 있는 질환이 공존하는 영아.
  • 1년 1개월 이상.
  • 부모가 참여를 거부함
  • 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어

척추 이분증이 있는 태아(산전 폐쇄)

  • 횡경막 탈장과 같이 척추 이분증과 관련이 없는 추가 주요 기형이 있는 태아.
  • 임신 기간이 22~24주 범위를 벗어났습니다.
  • 다른 신경외과 팀(GOSH 아님)에서 수행한 수술
  • 부모가 참여를 거부함
  • 번역 서비스가 제공되지 않는 영어와 다른 모국어

대조군 태아 샘플

  • 제대로 보존되지 않은 유산된 태아는 CSF 수집에 적합하지 않습니다.
  • 임신 기간이 22~24주 범위를 벗어났습니다.

마우스 모델

  • 척추 이분증 모델에 대해 지정된 것 이외의 유전적 변형이 있는 마우스.
  • 중추신경계에 영향을 미치는 기타 선천적 또는 후천적 기형이 있는 마우스.

마우스 모델 제어

● 연구 결과에 영향을 미칠 수 있는 유전적 변형이나 건강 상태가 있는 생쥐.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

코호트 및 개입

그룹/코호트
개입 / 치료
사례 그룹 1: 개방성 척추 이분증 및 치아리 II 기형이 있는 아동
CSF는 Great Ormond Street Hospital(GOSH)에서 산후 수술 수리 중에 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
대조군 1: 척추 이분증과 관련 없이 션트 수술을 받는 수두증이 있는 신생아
CSF는 GOSH에서 수습하는 동안 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
대조군 1bis: SB 이외의 질환으로 척추 수술을 받는 영아
CSF는 GOSH에서 수술 중에 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
사례 그룹 2: 척추 이분증에 대한 산전 수술을 받는 태아
CSF는 University College London Hospitals(UCLH)에서 산전 수술 중에 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
대조군 2: 재태기간 22~24주 이내의 유산된 태아,
CSF는 인간 발달 생물학 자원(HDBR)에서 제공한 태아로부터 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
사례 그룹 3: 척추 이분증 마우스 모델(Cdx2Cre x Pax3flox)
CSF가 수집됩니다
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.
대조군 3: 정상(야생형) 마우스
CSF가 수집됩니다.
CSF는 대조군 또는 사례 그룹에 나열된 수술 중 일상적인 치료의 일부로 수집됩니다. 우리는 단백질체학 분석을 위해 CSF의 일부를 차지할 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
뇌척수액(CSF) 내 단백질 식별
기간: 1년
뇌척수액(CSF)에 특정 단백질이 존재하는지 여부는 단백질체학 분석을 통해 확인됩니다. 이 결과는 척추 이분증 환자와 대조군 참가자의 CSF 샘플에 어떤 단백질이 존재하는지 분류하는 데 중점을 둘 것입니다.
1년
뇌척수액(CSF)의 단백질 농도 정량화
기간: 1년
뇌척수액(CSF)에서 확인된 각 단백질의 농도는 단백질체학 분석을 사용하여 측정됩니다. 이 결과는 뇌척수액에 존재하는 각 단백질의 양을 밀리리터당 마이크로그램(μg/mL) 또는 밀리리터당 나노그램(ng/mL)으로 표시하여 척추 이분증 환자와 대조군을 비교할 수 있도록 합니다.
1년

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
중앙 신경절 융기(MGE) 배양에서 신경 발생 측정
기간: 1년
배아 뇌 절편 배양물의 중앙 신경절 융기(MGE)의 신경 발생 속도는 키아리 II 기형 환자 및 대조군 피험자의 뇌척수액(CSF)에 노출된 후 측정됩니다. 결과는 평방 밀리미터당 세포(세포/mm²)로 측정되는 단위 면적당 증식하는 뉴런의 수에 초점을 맞춥니다.
1년
중앙 신경절 융기(MGE) 배양에서 신경 이동 측정
기간: 1년
배아 뇌 절편 배양물의 중앙 신경절 돌출부(MGE)의 신경 이동 거리는 키아리 II 기형 환자 및 대조군 피험자의 뇌척수액(CSF)에 노출된 후 측정됩니다. 결과는 마이크로미터(μm) 단위로 측정된 뉴런의 이동 거리를 보고합니다.
1년

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 9월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 9월 1일

연구 완료 (추정된)

2027년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 12일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 8월 15일

처음 게시됨 (실제)

2024년 8월 19일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 8월 21일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 8월 19일

마지막으로 확인됨

2024년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

기타 연구 ID 번호

  • 23DD12
  • 344434 (기타 식별자: IRAS Number)
  • Z6364106/2024/08/97 (기타 식별자: UCL Data Protection registration number)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

IPD 계획 설명

제공된 정보는 취약한(어린이) 집단에서 나온 것이므로 정보는 공유되지 않습니다.

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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