환자에서 초음파 혈액 유량 속도의 호흡기 가변성의 신뢰성은 환자의 유체 반응성을 평가하기위한 중환자 실에서 충격 진단을 받았습니다.

원래 가치 : 충격은 중환자 실 (ICU)에서 사망률의 중요한 원인입니다. 유체 응답 성 매개 변수/테스트에 의해 충격 환자가 (정맥 내) IV 유체 요법으로부터 혜택을받을 수 있는지 여부를 결정하는 것이 가능하다. ICU에서 충격을 모니터링하는 환자의 절반 이상이 유동적 인 반응자가 아닙니다. 특히 처음 6 시간 동안 적절한 충격 치료에도 불구하고 원하는 반응이없는 환자의 경우, 유체 응답 성 검사를 수행하지 않고 IV 볼 루스 유체 치료를 계속하면 고 전혈 및 장기 부종으로 인해 사망률이 증가 할 수 있습니다. 오늘날,이 테스트는 TPTD (Transpulmonary Thermodilution) 장치로 측정 할 수 있습니다. 장치의 교정, 설치 및 평가에는 전문가 직원이 필요하며 그 사용은 집중 치료 워크로드가 크게 증가 할 수 있습니다. 이 최소 침습적 접근 방식 대신, 침대 옆 초음파 검사 (USG)의 사용으로 비 침습적으로 얻을 수있는 최대 대동맥 혈액 유량 (Δvaortmax)의 호흡기 변동성은 유체 응답 성 매개 변수로 사용될 수 있습니다. 성인 집중 치료 환자 에서이 매개 변수의 가치에 대한 연구는 없습니다. 유체 응답 성 매개 변수 로서이 매개 변수의 중요성을 밝히면 이미 다른 표시와 함께 사용되고있는 초음파 검사 장치의 길을 닦아 중요한 고급 혈역학 적 모니터링 도구로 사용될 수 있습니다. 이를 위해이 전향 적 관찰 연구가 계획되었습니다.

방법 :이 연구는 18 세 이상이고 집중 치료부의 앙카라 대학교 의학 학부 의료 ICU에 입원 한 비 임신 충격 환자에 대해 수행 될 예정입니다. 충격 증상이 개선되지 않았고 처음 6 시간 동안 적절한 유체, 혈관 압도자 및 표준 중환자 치료 응용에도 불구하고 젖산 수준이 감소하지 않은 환자의 표준 관행 인 TPTD 시스템을 확립 할 계획이었으며,이 TPTD 시스템으로부터 얻은 유체 응답 성 매개 변수를 Bedside USG에 의해 얻은 ΔVaortmax와 비교할 수 있습니다. 6-12 개월 연구 기간의 범위 내에서 60 명의 환자에서 TPTD로 고급 혈역학 적 모니터링을 수행하고 획득 된 측정을 ΔVaortmax 측정과 침대 옆 USG와 비교할 계획입니다. 프로젝트를 수행하기 위해서는 TPTD 장치 및 열 변질 카테터뿐만 아니라 심 초음파 검사 시스템이있는 표준 초음파 검사 장치가 필요합니다.

관리 : ICU에 충격을 받고 입원하는 동안 충격 상태를 개발하는 환자는 연구 자격에 대해 평가됩니다. TPTD 시스템은 연구를받을 수있는 환자에 설치 될 것이며 침대 옆 USG는 동시에 수행되며 유체 반응성 및 기타 임상 및 혈역학 데이터가 기록됩니다. Δvaortmax, 성인 충격 환자를위한 우수한 유체 응답 성 매개 변수인지를 평가하고 부피 반응 형 환자를 할당하기위한 컷오프 값을 결정하기위한 데이터를 분석 할 것이다.

광범위한 효과 :이 프로젝트를 통해 ICU에서 이미 다양한 목적으로 일반적으로 사용되는 USG/ECOCADIOGRAPHY 장치는 최소한의 추가 비용으로 PATIEN에 대한 추가 위험을 발생시키지 않으면 서 충격 상태 동안 유체 응답 성을 결정하는 고급 혈역학 적 모니터링 도구로 새로운 용도를 발견 할 것입니다. 중요하게도,이 방법은 펠트 펠트로 푸른 열 변형과 같은 일부 최소 침습적 방법의 필요성을 줄일 수 있습니다. 우리 프로젝트의 결과는 구두 프레젠테이션과 기사를 통해 전파 될 것입니다.