Pålidelighed af respirationsvariabilitet af maksimal aorta-blodgennemstrømningshastighed opnået ved ultrasonografi-doppler hos patienter fulgt op med en diagnose af chok i intensivafdeling til evaluering af væskeansvarlig hos patienter

Original værdi: Shock er en vigtig årsag til dødelighed i intensivafdelinger (ICU). Det er muligt at bestemme, om chokpatienter vil drage fordel af (intravenøs) IV -fluidbehandling, er mulig ved væske reaktionsevne parametre/tests. Mere end halvdelen af ​​de patienter, der overvåges for chok i ICU, er ikke flydende respondenter. Især hos patienter, der ikke har det ønskede respons på trods af passende stødbehandling i de første 6 timer, kan fortsat IV bolusvæskerebehandlinger uden at udføre væske reaktionsevne -test forårsage en stigning i dødeligheden på grund af hypervolæmi og organødem. I dag kan disse tests måles med transpulmonal termodilution (TPTD) enheder. Kalibrering, installation og evaluering af enheden kræver ekspertpersonale, og dens anvendelse kan forårsage en betydelig stigning i arbejdsbelastning af intensivpleje. I stedet for denne minimale invasive tilgang, kan den respirationsvariabilitet af maksimal aorta-blodstrømningshastighed (ΔVaortmax), som kan opnås ikke-invasivt ved anvendelse af senge-ultrasonografi (USG), anvendes som en flydende reaktionsparameter. Der er ingen undersøgelse af værdien af ​​denne parameter hos patienter med voksenintensivpleje. At afsløre betydningen af ​​denne parameter som en flydende reaktionsevne -parameter kan bane vejen for ultrasonografienheder, som allerede er i brug med andre indikationer, der skal bruges som et vigtigt avanceret hæmodynamisk overvågningsværktøj. Til dette formål var denne potentielle observationsundersøgelse planlagt.

Metode: Denne undersøgelse var planlagt udført hos ikke-gravide chokpatienter, der er større end 18 år, og som blev indlagt på medicinsk ICU fra Ankara University Fakultet for Medicin, Institut for Intern medicinafdeling for intensivpleje. Det var planlagt at etablere TPTD -systemet, som er en standardpraksis hos patienter, hvis choksymptomer ikke forbedrede sig, og hvis laktatniveau ikke faldt på trods af passende væske, vasopressor og standardintensivplejeanvendelser i de første 6 timer, og for at sammenligne fluidesponsivitetsparametre opnået fra dette TPTD -system med ΔVaortmax opnået ved sengen. Inden for omfanget af en 6-12 måneders undersøgelsesperiode er det planlagt at udføre avanceret hæmodynamisk overvågning med TPTD hos 60 patienter og sammenligne de opnåede målinger med ΔVaortmax-målinger med sengeplads USG. For at udføre projektet er der behov for en TPTD -enhed og dets termodilutionskateter samt en standard ultrasonografienhed med et ekkokardiografisystem.

Ledelse: Patienter, der er optaget med chok for vores ICU, og som udvikler choktilstand under deres optagelse, vil blive evalueret for berettigelse til undersøgelsen. Et TPTD -system vil blive installeret hos patienter, der er berettiget til undersøgelsen, og en Bedside USG udføres samtidig og flydende reaktionsevne, og andre kliniske og hæmodynamiske data registreres. Data vil blive analyseret for at evaluere, om ΔVaortmax, er en god fluid -reaktionsevneparameter for voksne chokpatienter og for at bestemme en cutoff -værdi for at tildele volumenresponsive patienter.

Udbredt effekt: Med dette projekt vil USG/Echocardiography -enheder, der allerede er almindeligt brugt i ICU'er til forskellige formål, finde en ny anvendelse som avancerede hæmodynamiske overvågningsværktøjer til at bestemme væskeansvarlig under choktilstande uden at pådrage sig yderligere risici for patiens med minimale ekstraomkostninger. Det er vigtigt, at denne metode kan reducere behovet for nogle minimalt invasive metoder, såsom transpulmonal termodilution. Resultaterne af vores projekt vil blive formidlet gennem mundtlige præsentationer og artikler.