Spolehlivost respirační variability maximální rychlosti aortálního krevního toku získanou ultrasonografickým dopplerem u pacientů následovala diagnózu šoku v jednotce intenzivní péče pro hodnocení reagování tekutin u pacientů

Původní hodnota: Šok je důležitou příčinou úmrtnosti v jednotkách intenzivní péče (ICU). Stanovení, zda pacienti s šokem budou mít prospěch z (intravenózní) tekutiny IV tekutiny, je možné pomocí parametrů/testů citlivosti na tekutinu. Více než polovina monitorovaných pacientů na šok na JIP není respondenty tekutin. Zejména u pacientů, kteří nemají požadovanou reakci, navzdory vhodné léčbě šoku po dobu prvních 6 hodin, může pokračovat v ošetření IV bolusové tekutiny bez provádění testů citlivosti na tekutinu v důsledku hypervolemie a edému orgánů. Dnes lze tyto testy měřit pomocí zařízení Transpulmonary Termodilution (TPTD). Kalibrace, instalace a vyhodnocení zařízení vyžadují, aby odborný personál a jeho použití může způsobit významné zvýšení pracovní zátěže intenzivní péče. Místo tohoto minimálního invazivního přístupu lze respirační variabilitu maximálního průtoku aortální krve (AvaortMax), který lze získat neinvazivně pomocí použití ultrasonografie v posteli (USG), jako parametr citlivosti na tekutinu. Neexistuje žádná studie o hodnotě tohoto parametru u pacientů s intenzivní péčí pro dospělé. Odhalení důležitosti tohoto parametru jako parametru citlivosti na tekutinu může připravit cestu pro ultrasonografická zařízení, která se již používají s jinými indikacemi, které mají být použity jako důležitý pokročilý hemodynamický monitorovací nástroj. Za tímto účelem byla tato prospektivní observační studie plánována.

Metoda: Tato studie měla být prováděna na netěsňujících šokových pacientů, kteří jsou více než 18 let a kteří byli přijati na lékařskou lékařskou lékařskou lékařskou lékařskou fakultu, Katedra vnitřního lékařství divize intenzivní péče. Bylo plánováno vytvořit systém TPTD, což je standardní praxe u pacientů, jejichž příznaky šoků se nezlepšily a jejichž hladina laktátu se nesnížila navzdory vhodné tekutině, vazopresoru a standardní aplikaci intenzivní péče po dobu prvních 6 hodin a porovnání parametrů citlivosti na tekutinu získané z AVAORTMAX získané USG. V rámci rozsahu studijního období 6-12 měsíců se plánuje provádět pokročilé hemodynamické monitorování s TPTD u 60 pacientů a porovnat získaná měření s měřením AvaortMax s lůžkem USG. Za účelem provedení projektu je zapotřebí zařízení TPTD a jeho katétry termodiluce a standardní ultrasonografické zařízení s echokardiografickým systémem.

Řízení: Pacienti, kteří jsou přijati se šokem na naši JIP a kteří se během jejich přijetí vyvíjejí šokový stav, budou hodnoceni z hlediska způsobilosti pro studii. U pacientů způsobilých pro studii bude nainstalován systém TPTD a bude proveden v posteli USG současně a zaznamená se reagování tekutin a další klinická a hemodynamická data. Data budou analyzována, aby se vyhodnotilo, zda AvaortMax je dobrým parametrem citlivosti na tekutinu pro pacienty s šokem dospělých a pro stanovení mezní hodnoty pro přiřazení objemových pacientů.

Rozsáhlý efekt: S tímto projektem najde toto projekt USG/Echokardiografická zařízení, která se již běžně používají v ICU pro různé účely, nové použití jako pokročilé nástroje pro hemodynamické monitorování k určení reagování tekutin během šokových stavů, aniž by vznikly další riziko pro patiens s minimálními dodatečnými náklady. Důležité je, že tato metoda může snížit potřebu některých minimálně invazivních metod, jako je transpulmonální termodiluce. Výsledky našeho projektu budou šířeny ústními prezentacemi a články.