Wiarygodność zmienności oddechowej maksymalnej prędkości przepływu krwi aortalnej uzyskanej przez ultrasonografię-doppler u pacjentów, a następnie rozpoznanie wstrząsu na oddziale intensywnej terapii w celu oceny reaktywności płynów u pacjentów

Wartość pierwotna: Szok jest ważną przyczyną śmiertelności w jednostkach intensywnej terapii (OIOM). Określenie, czy pacjenci z wstrząsem skorzystają z (dożylnej) terapii płynów IV, jest możliwe dzięki parametrom/testom reaktywności płynów. Ponad połowa pacjentów monitorowanych pod kątem wstrząsu na OIOM nie jest odpowiadającymi płynami. Zwłaszcza u pacjentów, którzy nie mają pożądanej odpowiedzi pomimo odpowiedniego leczenia wstrząsu przez pierwsze 6 godzin, kontynuowanie leczenia płynu dożylnego bez wykonywania testów reaktywności płynów może powodować wzrost śmiertelności z powodu hiperwolemii i obrzęku narządów. Obecnie testy te można mierzyć za pomocą urządzeń termodylutowych (TPTD). Kalibracja, instalacja i ocena urządzenia wymaga eksperta personelu, a jego wykorzystanie może spowodować znaczny wzrost obciążenia intensywnej opieki. Zamiast tego minimalnego podejścia inwazyjnego zmienność oddechowa maksymalnego natężenia przepływu krwi aorty (δvaortmax), którą można uzyskać nieinwazyjnie przy użyciu ultrasonografii łóżkowej (USG), można stosować jako parametr reaktywności płynnej. Nie ma badań dotyczących wartości tego parametru u pacjentów z intensywną opieką dorosłych. Ujawnienie znaczenia tego parametru jako parametru reaktywności płynów może utorować drogę dla urządzeń ultrasonograficznych, które są już używane z innymi wskazaniami, które należy zastosować jako ważne zaawansowane narzędzie monitorowania hemodynamicznego. W tym celu zaplanowano to prospektywne badanie obserwacyjne.

Metoda: Badanie to zostało przeprowadzone na pacjentach bez ciąży, którzy są większymi niż 18 lat i zostali przyjęci na OIOM medycyny medycyny na Uniwersytecie Ankara, Wydział Medycyny Wewnętrznej Intensywnej Opieki. Zaplanowano ustanowienie systemu TPTD, który jest standardową praktyką u pacjentów, których objawy wstrząsu nie poprawiły się i których poziom mleczanu nie zmniejszył się pomimo odpowiedniego płynu, wazopresora i standardowych zastosowań intensywnej opieki przez pierwsze 6 godzin, oraz porównać parametry reaktywności płynów uzyskane z tego systemu TPTD z uzyskanym przez δvaortmax. W zakresie 6-12-miesięcznego okresu badania planowane jest wykonanie zaawansowanego monitorowania hemodynamicznego za pomocą TPTD u 60 pacjentów i porównania uzyskanych pomiarów z pomiarami VVaortmax z łóżkiem USG. Aby wykonać projekt, potrzebne są urządzenie TPTD i jego cewniki termodylucyjne, a także standardowe urządzenie ultrasonograficzne z systemem echokardiografii.

Zarządzanie: Pacjenci przyjęci z szokiem na nasz OIOM i którzy rozwijają stan wstrząsu podczas ich przyjęcia, zostaną ocenione pod kątem kwalifikowalności do badania. U pacjentów kwalifikujących się do badania zostanie zainstalowany system TPTD, a przy łóżku USG zostanie przeprowadzony jednocześnie, a rejestracja reakcji płynów oraz inne dane kliniczne i hemodynamiczne zostaną zarejestrowane. Dane zostaną przeanalizowane w celu oceny, czy ΔVaortmax, są dobrym parametrem reaktywności płynów dla pacjentów z wstrząsami dla dorosłych i ustalenie wartości odcięcia w celu przypisania pacjentów reagujących na objętość.

Powszechny efekt: W tym projekcie urządzenia USG/Echokardiografia, które są już powszechnie stosowane na OIOM do różnych celów, znajdą nowe zastosowanie jako zaawansowane narzędzia monitorujące hemodynamiczne w celu określenia reakcji płynów podczas stanów wstrząsu, bez ponoszenia dodatkowych ryzyka dla patientów z minimalnymi dodatkowymi kosztami. Co ważne, ta metoda może zmniejszyć potrzebę niektórych minimalnie inwazyjnych metod, takich jak termodylucja transportu. Wyniki naszego projektu zostaną rozpowszechniane za pomocą doustnych prezentacji i artykułów.