Zuverlässigkeit der Atemvariabilität der maximalen Aortenblutflussgeschwindigkeit, die durch Ultraschall-Doppler bei Patienten erhalten wurde

Originalwert: Schock ist eine wichtige Ursache für die Sterblichkeit in Intensivstationen (ICU). Die Bestimmung, ob Schockpatienten von (intravenöser) IV -Fluidtherapie profitieren, ist durch Parameter/Tests der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit möglich. Mehr als die Hälfte der Patienten, die auf einen Schock auf der Intensivstation überwacht werden, sind keine Flüssigkeitsanbieter. Insbesondere bei Patienten, die trotz einer angemessenen Schockbehandlung in den ersten 6 Stunden nicht die gewünschte Reaktion haben, kann die Fortsetzung der IV -Bolusfluidbehandlungen ohne Durchführung von Flüssigkeitsreaktionstests zu einer Erhöhung der Mortalität aufgrund von Hypervolämie und Organödemen führen. Heutzutage können diese Tests mit TPTD -Geräten (transpulmonaler Thermodilution) gemessen werden. Die Kalibrierung, Installation und Bewertung des Geräts erfordert Expertenpersonal und deren Verwendung kann zu einer erheblichen Erhöhung der Arbeitsbelastung intensive Versorgung führen. Anstelle dieses minimalen invasiven Ansatzes kann die Atemvariabilität der maximalen Aortenblutflussrate (Δvaortmax), die nicht-invasiv erhalten werden kann, mit der Verwendung von Ultraschallunterketten (USG) als Flüssigkeitsparameter. Es gibt keine Studie zum Wert dieses Parameters bei Patienten mit Erwachsenen intensiv. Das Erkennen der Bedeutung dieses Parameters als Parameter der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit kann den Weg für Ultraschallgeräte ebnen, die bereits mit anderen Indikationen als wichtiges erweitertes hämodynamisches Überwachungsinstrument verwendet werden. Zu diesem Zweck war diese prospektive Beobachtungsstudie geplant.

Methode: Diese Studie sollte an nicht schwangeren Schockpatienten durchgeführt werden, die mehr als 18 Jahre sind und auf medizinische Intensivstation der Ankara University Fakultät für Medizin, Abteilung für Intensivmedizin, intensive Versorgung aufgenommen wurden. Es war geplant, das TPTD -System zu etablieren, das bei Patienten, deren Schocksymptome sich nicht verbessern und deren Laktatspiegel trotz geeigneter Flüssigkeits-, Vasopressor- und Standard -Intensivstation Anwendungen für die ersten 6 Stunden nicht abnahm, eine Standardpraxis darstellt. Im Rahmen eines Studienzeitraums von 6 bis 12 Monaten ist es geplant, eine fortgeschrittene hämodynamische Überwachung mit TPTD bei 60 Patienten durchzuführen und die erhaltenen Messungen mit Δvaortmax-Messungen mit USG zu vergleichen. Um das Projekt durchzuführen, sind ein TPTD -Gerät und seine Thermodilutionskatheter sowie ein Standard -Ultraschallgerät mit einem Echokardiographiesystem erforderlich.

Management: Patienten, die mit Schock auf unsere Intensivstation aufgenommen werden und während ihrer Aufnahme einen Schockzustand entwickeln, werden auf die Berechtigung für die Studie bewertet. Ein TPTD -System wird bei Patienten installiert, die für die Studie in Frage kommen, und ein USG wird gleichzeitig durchgeführt und die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeiten und andere klinische und hämodynamische Daten werden aufgezeichnet. Die Daten werden analysiert, um zu bewerten, ob ΔvaortMax ein guter Parameter der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit für erwachsene Schockpatienten ist, und um einen Grenzwert zu bestimmen, um Volumenreaktionspatienten zuzuweisen.

Weit verbreiteter Effekt: Bei diesem Projekt werden USG/Echokardiographiegeräte, die bereits in der Intensivstation für verschiedene Zwecke verwendet werden, eine neue Verwendung als fortschrittliche hämodynamische Überwachungsinstrumente finden, um die Reaktionsfähigkeit der Flüssigkeit in Schockzuständen zu bestimmen, ohne zusätzliche Risiken für Patiens mit minimalen zusätzlichen Kosten zu erfassen. Wichtig ist, dass diese Methode die Notwendigkeit einiger minimal invasiver Methoden wie transpulmonaler Thermodilution verringern kann. Die Ergebnisse unseres Projekts werden durch orale Präsentationen und Artikel verbreitet.