Rijpingsveranderingen bij pasgeboren baby's

De coördinatie van ademhaling, hartslag en slikken bij te vroeg geboren en voldragen pasgeborenen is in het verleden onderwerp geweest van verschillende studies; de onberispelijke werking ervan is een belangrijk criterium waaraan moet worden voldaan voordat baby's uit de NICU naar huis worden ontslagen. Of coördinatievermogens alleen afhangen van de zwangerschapsduur en hoe ze objectief kunnen worden gediagnosticeerd, blijft controversieel. Ook is het ideale tijdstip om te beginnen met het introduceren van zuigvoedingen en het uitdagen van de coördinatie van ademhalen en slikken onbekend en blijft het grotendeels een kwestie van vallen en opstaan ​​met het risico van iatrogene aspiraties van melk als baby's niet klaar zijn voor zuigvoedingen. Succesvolle coördinatie van slikken en ademen wordt over het algemeen beschouwd als een hogere neurologische functie en vertegenwoordigt een mijlpaal in de algehele ontwikkeling van het kind. Daarom zou het meten van het niveau van functioneren ervan het potentieel kunnen hebben om als voorspeller te dienen voor de neurologische uitkomst. Het is echter nog niet bekend in hoeverre problemen bij te vroeg geboren baby's voorspellingen over hun neurologische ontwikkeling en toekomstige uitkomst mogelijk maken. Een van de belangrijkste redenen voor deze onopgeloste vragen ligt in het gebrek aan diagnostische hulpmiddelen om objectief de zuig-slik-ademcoördinatie met voldoende nauwkeurigheid te meten, waardoor een nauwkeurige analyse van coördinatiepatronen bij te vroeg geboren baby's bijna onmogelijk wordt. Gezien de relevantie van deze vragen lijkt het belangrijk om hulpmiddelen te ontwikkelen om de coördinatie van ademhaling, hartslag en slikken bij pasgeborenen met mogelijk grotere nauwkeurigheid te observeren.

In deze pilotstudie in één centrum zullen 15 te vroeg geboren baby's met een zwangerschapsduur van 32 tot 42 weken worden opgenomen. Transoesofageale ECG- en EMG-signalen zullen worden gemeten met behulp van een Edi-gastrische sonde (Maquet, Getinge Group, Solna Zweden), een CE-gecertificeerde neonatale maagsonde uitgerust met elektroden. Vanwege de nabijheid van de slokdarmelektroden in de maagsonde tot het hart en het middenrif, kunnen slokdarm-ECG- en EMG-signalen worden verkregen en zijn deze waarschijnlijk minder gevoelig voor bewegingsartefacten van de baby dan de veelgebruikte huidelektroden. Dit is bekend uit metingen bij volwassenen. Bovendien legt beweging van slokdarmelektroden als gevolg van peristaltiek, ademhaling en hartbewegingen het ECG op als basisafwijking en zou dit een surrogaat kunnen zijn voor de coördinatiemogelijkheden van te vroeg geboren baby's.

Met behulp van deze nieuwe slokdarmgegevens is het doel van deze studie om objectieve gegevens te verkrijgen die rijpingspatronen van ademhaling, hartslag en slikken bij te vroeg geboren baby's vertegenwoordigen. Mogelijk afgeleide coördinatiepatronen kunnen verpleegkundigen en clinici helpen bij het introduceren van zuigvoedingen en het ontwikkelen van specifieke strategieën voor vroegtijdige interventie. Bovendien, als de maagsonde-EMG in realtime toegankelijk blijkt te zijn, zou het in de toekomst mogelijk de standaard monitoringtools kunnen vervangen die het gebruik van huidelektroden vereisen. Dit zou niet alleen de verpleging vergemakkelijken en de integriteit van de huid behouden, maar ook de hechting tussen de ouders en hun baby's in de NICU vereenvoudigen.