Modningsændringer hos nyfødte spædbørn

Koordinering af respiration, hjertefrekvens og synkning hos præmature og fuldbårne nyfødte har tidligere været genstand for forskellige undersøgelser; dets upåklagelige funktion er et nøglekriterium, der skal opfyldes, før spædbørn udskrives hjem fra NICU. Hvorvidt koordinationsevner kun afhænger af svangerskabsalderen, og hvordan de objektivt kan diagnosticeres, er fortsat kontroversielt. Også det ideelle tidspunkt for at begynde at introducere suttefoder og udfordre koordinering af vejrtrækning og synke er ukendt og forbliver stort set et spørgsmål om forsøg og fejl med risiko for at forårsage iatrogene aspirationer af mælk, hvis babyer ikke er klar til suttefoder. Succesfuld koordinering af synke og vejrtrækning betragtes generelt som en højere neurologisk funktion, og det repræsenterer en milepæl i barnets overordnede udvikling. Derfor kunne måling af dets funktionsniveau have potentialet til at tjene som en forudsigelse for neurologiske udfald. Det er dog endnu uvist, i hvilket omfang vanskeligheder hos præmature spædbørn tillader forudsigelser vedrørende deres neurologiske udvikling og fremtidige udfald. En af hovedårsagerne til disse uløste spørgsmål ligger i manglen på diagnostiske værktøjer til objektivt at måle sug-synke-åndedrætskoordination med tilstrækkelig nøjagtighed, hvilket gør en præcis analyse af koordinationsmønstre hos præmature spædbørn næsten umulig. I betragtning af relevansen af ​​disse spørgsmål, synes det vigtigt at udvikle værktøjer til at observere koordinering af vejrtrækning, hjertefrekvens og synke hos nyfødte med muligvis større nøjagtighed.

I dette single-center pilotstudie vil 15 præmature spædbørn i 32 til 42 ugers svangerskabsalder blive inkluderet. Transesophageal EKG og EMG signaler vil blive målt ved hjælp af en Edi-gastrisk sonde (Maquet, Getinge Group, Solna Sverige), en CE-certificeret neonatal mavesonde udstyret med elektroder. På grund af esophageal-elektrodernes nærhed i gastrisk sonde til hjertet og mellemgulvet, kan esophageal EKG- og EMG-signaler erhverves og er sandsynligvis mindre modtagelige for bevægelsesartefakter hos babyen end de almindeligt anvendte hudelektroder. Dette er velkendt fra målinger hos voksne. Ydermere overlejrer bevægelse af esophageal-elektroder på grund af peristaltik, respiration og hjertebevægelse EKG'et som baseline-vandring og kan være et surrogat for præmature spædbørns koordinationsevner.

Ved at bruge disse nye esophageal data er denne undersøgelses mål at opnå objektive data, der repræsenterer modningsmønstre for vejrtrækning, hjertefrekvens og synke hos for tidligt fødte spædbørn. Eventuelt afledte koordinationsmønstre kan hjælpe med at vejlede sygeplejersker og klinikere til at indføre sutteføde og til at udvikle specifikke tidlige interventionsstrategier. Ydermere, hvis gastrisk sonde-EMG viser sig at være tilgængelig i realtid, kan den potentielt erstatte standardovervågningsværktøjer, der kræver brug af hudelektroder i fremtiden. Dette ville ikke kun lette plejen og bevare hudens integritet, men også forenkle bindingen mellem forældrene og deres spædbørn på NICU.