Alterações maturacionais em recém-nascidos

A coordenação da respiração, frequência cardíaca e deglutição em recém-nascidos prematuros e a termo foi objeto de vários estudos no passado; seu funcionamento impecável é um critério fundamental a ser cumprido antes que os bebês recebam alta da UTIN. Ainda é controverso se as habilidades de coordenação dependem apenas da idade gestacional e como elas podem ser diagnosticadas objetivamente. Além disso, o momento ideal para começar a introduzir as mamadas e desafiar a coordenação da respiração e da deglutição é desconhecido e permanece em grande parte uma questão de tentativa e erro com o risco de causar aspirações iatrogênicas de leite se os bebês não estiverem prontos para as mamadas. A coordenação bem-sucedida da deglutição e da respiração é geralmente considerada uma função neurológica superior e representa um marco no desenvolvimento geral da criança. Portanto, a medição de seu nível de funcionamento pode ter o potencial de servir como um preditor de desfecho neurológico. No entanto, ainda não se sabe até que ponto as dificuldades em bebês prematuros permitem previsões sobre seu desenvolvimento neurológico e resultados futuros. Uma das principais razões para essas questões não resolvidas reside na falta de ferramentas de diagnóstico para medir objetivamente a coordenação sucção-deglutição-respiração com precisão suficiente, o que torna quase impossível uma análise precisa dos padrões de coordenação em prematuros. Considerando a relevância dessas questões, parece importante desenvolver ferramentas para observar a coordenação da respiração, frequência cardíaca e deglutição em neonatos com possivelmente maior precisão.

Neste estudo piloto de centro único serão incluídos 15 bebês prematuros de 32 a 42 semanas de idade gestacional. Os sinais transesofágicos de ECG e EMG serão medidos usando um tubo Edi-gástrico (Maquet, Getinge Group, Solna Sweden), um tubo gástrico neonatal certificado pela CE equipado com eletrodos. Devido à proximidade dos eletrodos esofágicos dentro do tubo gástrico com o coração e o diafragma, os sinais de ECG e EMG esofágicos podem ser adquiridos e provavelmente são menos suscetíveis a artefatos de movimento do bebê do que os eletrodos de pele comumente usados. Isso é bem conhecido a partir de medições em adultos. Além disso, o movimento dos eletrodos esofágicos devido ao peristaltismo, respiração e movimento cardíaco sobrepõe o ECG como desvio da linha de base e pode ser um substituto para as habilidades de coordenação de bebês prematuros.

Usando esses novos dados esofágicos, o objetivo deste estudo é obter dados objetivos que representem padrões maturacionais de respiração, frequência cardíaca e deglutição em bebês prematuros. Possivelmente padrões de coordenação derivados podem ajudar a orientar enfermeiros e médicos a introduzir a alimentação por sucção e desenvolver estratégias específicas de intervenção precoce. Além disso, se o tubo gástrico-EMG for acessível em tempo real, ele poderá substituir as ferramentas de monitoramento padrão que requerem o uso de eletrodos de pele no futuro. Isso não apenas facilitaria a amamentação e preservaria a integridade da pele, mas também simplificaria o vínculo entre os pais e seus bebês na UTIN.