Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Efficacy of Thoracic Paravertebral Block in the Reduction of Acute Post-surgical Pain in Patients With Breast Cancer

23 december 2016 bijgewerkt door: Instituto de Cancerología S.A.

Efficacy of Thoracic Paravertebral Block vs Local Anesthesia of the Surgical Wound in Reduction of Acute Post-surgical Pain in Patients With Breast Cancer. Controlled Phase III, Randomized, Single-blind, Superiority Clinical Trial.

Surgical treatment of breast cancer is frequently associated with postoperative pain in the surgical area. Persistent pain after breast cancer management has considerable negative effects on the quality of life of survivors. The aim of this trials is to evaluate the efficacy of thoracic paravertebral block with bupivacine 0.5% in reducing the acute pain postmastectomy compare with surgical wound infiltration with bupivacaine 0.5%.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Surgical treatment of breast cancer is frequently associated with postoperative pain in the surgical area, restricted movement of the ipsilateral upper limb and increased risk of chronic pain. This usually occurs even though management with analgesics commonly used in the postoperative period. Properly treatment of acute postoperative pain have essential implications: improving the general welfare of patients, can better withstand future medical interventions, facilitating recovery in the short and long term and is believed to have positive impact on survival from cancer.

Persistent pain after breast cancer management has considerable negative effects on the quality of life of survivors. Several risks factors have been described in preoperative, intra-operative and postoperative periods of persistent or chronic pain. In the postoperative period the most important risk factor is the severity of acute pain. For this, pain relief is an essential component of care of patients undergoing breast cancer surgery. Current evidence suggests that treatment of acute postoperative pain reduces the risk of persistent or chronic pain syndrome. The surgical wound infiltration with local anesthesia has been used routinely in patients managed at the Cancer Institute and Clinica Las Americas and is described as a safe and accessible procedure for the management of acute postoperative pain. Paravertebral block represents an interesting alternative in the management of perioperative pain, often used for breast surgery, hernia repair and thoracotomy in children and adults. Although complications associated with blocking are uncommon, the implementation of Ultrasound-guided approach has become the standard for performing said method.

Such considerations have led us to evaluate whether patients with breast cancer who are undergoing mastectomy, thoracic paravertebral block could be better in relief acute pain in comparison with surgical wound infiltration with local anesthesia. This will be studied by controlled randomized to one of two intervention groups (paravertebral block or local anesthesia with infiltration of the surgical wound) allocation trial. In all patients, general anesthesia and routine postoperative analgesic is used.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

60

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Colombia
    • Antioquia
      • Medellín, Antioquia, Colombia
        • Instituto de Cancerología IDC Las Américas

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 70 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Vrouw

Beschrijving

Inclusion Criteria:

  1. Women older than 18 years.
  2. Diagnosis of breast cancer requiring major elective surgery: unilateral mastectomy with or without axillary dissection; with or without axillary sentinel node biopsy; with or without immediate breast reconstruction.
  3. Willingness to participate in the study during the follow-up period.

Exclusion Criteria:

  1. Metastatic breast carcinoma; tumor involvement of contra lateral breast or armpit determined by clinical or paraclinical studies.
  2. Medical History of coagulopathy.
  3. Consumption of anticoagulants.
  4. Contraindication to NSAIDs or opioids.
  5. Allergy to local anesthetics of amide type.
  6. Infection a interventions sites (paravertebral block or area affected breast surgical wound)
  7. Pregnancy and lactation.
  8. BMI>35.
  9. Parkinson's disease, Alzheimer's disease or other diseases that affect the mental or motor sphere.
  10. Double mastectomy or mastectomy history of previous ipsilateral to the current episode.
  11. Preoperative risk classification ASA IV-V.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Thoracic Paravertebral Block
to identify the thoracic T3, a parallel line 2.5 cm from the spinous process is drawn and in this place the ultrasound sensor is placed. Ultrasonograph image identifies the transverse process, the intercostal cost-transverse ligament, the pleura and lung. We proceed to insert a needle between the two corresponding transverse processes and positions after passing the cost-ligament posterior intercostal and transverse to the parietal pleura. After negative aspiration for blood, 0.5% bupivacaine anesthetic is administered at doses of 1.5 mg/kg slowly. The volume is defined by the anesthesiologist. The injection of anesthetic is displayed, as well as confirmation of the correct location of the needle because the volume injected above pushes the pleura.
Procedure: Thoracic Paravertebral Block
Thoracic paravertebral block at T3 level with bupivacaine 0.5%, dosis 1.5mg/Kg
Actieve vergelijker: Surgical Wound Infiltration
before the close of the skin, it proceeds to infiltrate the subcutaneous tissue and skin with 0.5% bupivacaine at doses of 1.5 mg/kg, generating the widest possible dissemination of the bupivacaine in the surgical area.
Procedure: Surgical Wound Infiltration
Surgical wound infiltration on the skin and subcutaneous tissue in surgical area with bipivacaine 0.5%, dosis 1.5mg/kg

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Acute post-surgical pain at rest and motion
Tijdsspanne: 24 hours
Acute pain at rest and in motion at 2, 4, 6, 12 and 24 hours post operative, measured by a visual analog scale (0-100 mm) for the paravertebral block group compared with the surgical wound infiltration group.
24 hours

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Adverse Events
Tijdsspanne: 2 months
Compare the frequency and severity of adverse events in both groups
2 months
Total doses of opioids
Tijdsspanne: 24 hours
Compare the total dose of self-administered opioids analgesics for the first 24 hours
24 hours
Time to the first dose of opioids
Tijdsspanne: 24 hours
Compare the time to first dose of opioids analgesics in both groups
24 hours
Post-mastectomy pain syndrome
Tijdsspanne: 2 months
Compare the frequency of diagnosis of Post-mastectomy pain syndrome (SDP) two months after breast surgery in both groups
2 months
Quality of life
Tijdsspanne: 2 months
Estimate the changes in the quality of life of patients after two months after breast surgery in both groups
2 months

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Instituto de Cancerología S.A.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Fernando Herazo, MD, MSc, Instituto de Cancerología IDC Las Américas
  • Hoofdonderzoeker: Hector I García, MD, MPH, MSc, Instituto de Cancerología IDC Las Américas
  • Hoofdonderzoeker: Jorge A Egurrola, MD, Instituto de Cancerología IDC Las Américas

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 november 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 augustus 2016

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 december 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

14 september 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 november 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

20 november 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

26 december 2016

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 december 2016

Laatst geverifieerd

1 december 2016

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Trefwoorden

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • IDC0001

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren