Overzicht van procedures en bronnen voor het initiëren van de behandeling van hiv in Afrika-Malawi (SPRINT-Malawi)

In haar herziening van 2017 van de wereldwijde richtlijnen voor hiv-zorg en -behandeling riep de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) op tot snelle of dezelfde dag starten van antiretrovirale behandeling (ART) voor in aanmerking komende patiënten die positief testen op hiv. Tot op heden hebben noch de WHO, noch het ministerie van Volksgezondheid van Malawi gedetailleerde richtlijnen gegeven over hoe deze aanbeveling moet worden uitgevoerd.

In Afrika bezuiden de Sahara, waar de meeste hiv-patiënten zich bevinden, blijven studies aantonen dat patiënten die voor behandeling in aanmerking komen, vaak uit de zorg zijn verdwenen voordat ze hun eerste dosis antiretrovirale medicatie (ARV's) krijgen. Een van de redenen voor deze verliezen op facilitair niveau zijn protocollen voor het starten van de behandeling die meerdere kliniekbezoeken en lange wachttijden vereisen voordat een patiënt die positief test op hiv een eerste voorraad medicijnen krijgt. Er is zeer weinig gepubliceerd bewijs over de praktische details van het proces en de mate waarin het verschilt per faciliteit, omgeving of land. Zonder een solide baseline evidence-base is het een uitdaging om kansen voor verbeteringen te identificeren. De SPRINT-studie (Survey of Procedures and Resources for Initiating Treatment of HIV in Africa) zal beginnen met het ontwikkelen van deze bewijsbasis. SPRINT combineert een beschrijving op facilitair niveau van de zorgstandaard met een retrospectief dossieroverzicht van patiënten die onlangs met ART zijn begonnen op de onderzoekslocaties. Er zullen gegevens worden verzameld van 12 gezondheidscentra in Malawi. De enquête zal gedetailleerde informatie opleveren over de huidige procedures door middel van gestructureerde interviews met kliniekpersoneel in de geselecteerde gezondheidsfaciliteiten. De recordreview voor een retrospectief cohort van patiënten die in aanmerking komen voor ART zal een schatting maken van het werkelijke aantal kliniekbezoeken, geleverde diensten en de duur van de stappen voor het starten van de behandeling van begin tot eind. Van SPRINT wordt verwacht dat het verschillen identificeert in benaderingen voor het starten van een behandeling en potentiële mogelijkheden voor verbetering.