Oorzaken van secundaire en langdurige koorts tijdens de behandeling van bacteriële meningitis en virale encefalitis

Koorts is een veel voorkomend symptoom bij zowel virale encefalitis als bacteriële meningitis. Bij sommige patiënten kan koorts echter blijven bestaan ​​of herhalen tijdens de behandeling. Dit kan betreffende zijn en kan wijzen op onopgeloste infectie, secundaire infecties, ontstekingsreacties of behandelingscomplicaties. Inzicht in de onderliggende oorzaken en het aannemen van een gestructureerde benadering van het management is cruciaal voor het verbeteren van de patiëntenzorg. Langdurige koorts betekent koorts die verder blijft dan 8-10 dagen ondanks de juiste behandeling. Secundaire koorts betekent koorts die plaatsvindt na een initiële periode van uitgestrektheid, wat betekent dat de koorts aanvankelijk ten minste 48 uur was verdwenen voordat hij terugkeerde of een nieuwe koortsspike na een schijnbare resolutie. De gemeenschappelijke en vastgestelde oorzaken van secundaire en langdurige koorts bij kindergeneeskundepatiënten tijdens de behandeling van bacteriële meningitis en virale encefalitis omvatten nosocomiale infecties, subdurale effusie, flebitis, longontsteking, drugskoorts, otitis media, gastro -enteritis en urine -tractinfectie. Subdurale effusie verlengt koorts bij patiënten met meningitis. Het treedt op als een complicatie als gevolg van aanhoudende ontsteking, secundaire infectie of onvoldoende resolutie van de infectie in de subdurale ruimte. Urinewegeninfecties (vooral bij gekatheteriseerde patiënten) zijn nosocomiale of opgevangen infecties die secundaire of langdurige koorts veroorzaken bij pediatrische patiënten tijdens de behandeling van meningitis of encefalitis. Otitis media kunnen secundaire of langdurige koorts veroorzaken tijdens de behandeling van meningitis en encefalitis bij pediatrische patiënten. Dit kan optreden als gevolg van aanhoudende infectie, suppuratieve complicaties (zoals mastoiditis of subduraal empyeem), of een onvoldoende respons op initiële antimicrobiële therapie. Longontsteking, inclusief door het ziekenhuis verworven pneumonie, kan secundaire of langdurige koorts veroorzaken tijdens de behandeling van CNS-infecties bij pediatrische patiënten. Dit gebeurt als gevolg van opgevangen bacteriële infecties, ventilator-geassocieerde pneumonie bij ernstig zieke kinderen, of aspiratiepneumonie bij patiënten met neurologisch compromis. Gastro-entritis kan optreden bij in het ziekenhuis opgenomen kinderen die worden behandeld voor CNS-infecties als gevolg van gelijktijdige infecties, metabole stoornissen of systemische ontstekingsreacties. Enterische ziekteverwekkers zoals Rotavirus, Norovirus of bacteriële oorzaken zoals Salmonella en Clostridioides difficile kunnen bijdragen aan langdurige koorts bij in het ziekenhuis opgenomen kinderen die worden behandeld voor CZS -infecties. Phlebitis kan secundaire koorts veroorzaken tijdens de behandeling van encefalitis en meningitis bij pediatrische patiënten. Het wordt vaak geassocieerd met intraveneus kathetergebruik, wat leidt tot gelokaliseerde of systemische infecties, waaronder catheterrelateerde bloedbaaninfecties, die kunnen bijdragen aan aanhoudende of terugkerende koorts.

Drugskoorts is een goed erkend fenomeen waarbij koorts ontstaat als een negatieve reactie op medicijnen, vaak zonder een identificeerbare besmettelijke bron. Het lost meestal op bij stopzetting van het aanstootgevende medicijn. In de context van meningitis en behandeling met encefalitis zijn antibiotica (bijv. Beta-lactams, sulfonamiden, vancomycine), anticonvulsiva en antipyretica betrokken. Een terugval van encefalitis of meningitis treedt op als gevolg van onvolledige uitroeiing van de infectie, opkomst van resistente pathogenen of gastheer immuuntekorten. Dit kan leiden tot aanhoudende ontsteking, voortdurende infectie of secundaire complicaties zoals subdurale effusie of vasculitis, die bijdragen aan langdurige of terugkerende koorts.