Cause di febbre secondaria e prolungata durante il trattamento della meningite batterica e dell'encefalite virale

La febbre è un sintomo comune sia nell'encefalite virale che nella meningite batterica. Tuttavia, in alcuni pazienti, la febbre può persistere o recuperare nel corso del trattamento. Questo può essere preoccupante e può indicare infezioni irrisolte, infezioni secondarie, risposte infiammatorie o complicanze del trattamento. Comprendere le cause sottostanti e adottare un approccio strutturato alla gestione è cruciale per migliorare la cura dei pazienti. La febbre prolungata significa che la febbre persiste oltre 8-10 giorni nonostante il trattamento adeguato. La febbre secondaria significa che la febbre si verifica dopo un periodo iniziale di differimento, il che significa che la febbre si era inizialmente attenuata per almeno 48 ore prima di ricorrere o un nuovo picco di febbre a seguito di una risoluzione apparente. Le cause comuni e stabilite della febbre secondaria e prolungata nei pazienti pediatrici durante il trattamento della meningite batterica e dell'encefalite virale comprendono, infezioni nosocomiali, versamento subdurale, flebite, polmonite, febbre farmacologica, otite media, gastroenterite e infezione del tratto urinario. L'effusione subdurale prolunga la febbre nei pazienti con meningite. Si verifica come una complicazione dovuta a persistente infiammazione, infezione secondaria o risoluzione inadeguata dell'infezione all'interno dello spazio subdurale. Le infezioni del tratto urinario (specialmente nei pazienti cateterizzati) sono infezioni nosocomiali o sovrapposte che causano febbre secondaria o prolungata nei pazienti pediatrici durante il trattamento della meningite o dell'encefalite. L'otite media può causare febbre secondaria o prolungata durante il trattamento della meningite e dell'encefalite nei pazienti pediatrici. Ciò può verificarsi a causa di infezione persistente, complicanze suppurative (come mastoidite o empiema subdurale) o una risposta inadeguata alla terapia antimicrobica iniziale. La polmonite, compresa la polmonite acquisita in ospedale, può causare febbre secondaria o prolungata durante il trattamento delle infezioni del SNC nei pazienti pediatrici. Ciò si verifica a causa di infezioni batteriche sovrapposte, polmonite associata al ventilatore nei bambini in condizioni critiche o polmonite da aspirazione in pazienti con compromesso neurologico. La gastro-entrite può verificarsi nei bambini ospedalizzati sottoposti a cure per le infezioni del SNC a causa di infezioni simultanee, disturbi metabolici legati alla disidratazione o risposte infiammatorie sistemiche. Patogeni enterici come Asrotavirus, norovirus o cause batteriche come Salmonella e Clostridiides difficili possono contribuire alla febbre prolungata nei bambini ospedalizzati sottoposti a cure per le infezioni del SNC. La flebite può causare febbre secondaria durante il trattamento dell'encefalite e della meningite nei pazienti pediatrici. È spesso associato all'uso del catetere endovenoso, portando a infezioni localizzate o sistemiche, comprese le infezioni del flusso sanguigno cateterrate, che possono contribuire alla febbre persistente o ricorrente.

La febbre farmacologica è un fenomeno ben riconosciuto in cui la febbre nasce come una reazione avversa ai farmaci, spesso senza una fonte infettiva identificabile. In genere si risolve dopo l'interruzione del farmaco offensivo. Nel contesto del trattamento con meningite e encefalite, antibiotici (ad es. Beta-lattamici, sulfonamidi, vancomicina), anticonvulsiranti e antipiretici sono stati implicati. Una ricaduta di encefalite o meningite si verifica a causa dell'eradicazione incompleta dell'infezione, dell'emergere di agenti patogeni resistenti o delle carenze immunitarie dell'ospite. Ciò può portare a infiammazioni persistenti, infezione in corso o complicanze secondarie come l'effusione subdurale o la vasculite, che contribuiscono alla febbre prolungata o ricorrente.