Årsager til sekundær og langvarig feber under behandling af bakteriel meningitis og viral encephalitis

Feber er et almindeligt symptom i både viral encephalitis og bakteriel meningitis. I nogle patienter kan feber imidlertid vedvare eller genoptage i løbet af behandlingen. Dette kan være bekymrende og kan indikere uafklarede infektion, sekundære infektioner, inflammatoriske responser eller behandlingskomplikationer. At forstå de underliggende årsager og vedtage en struktureret tilgang til behandling er afgørende for at forbedre patientpleje. Langvarig feber betyder feber vedvarende ud over 8-10 dage på trods af passende behandling. Sekundær feber betyder feber, der opstår efter en indledende periode med udsættelse, hvilket betyder, at feberen oprindeligt var forsvundet i mindst 48 timer før tilbagevendende eller en ny feberspids efter en tilsyneladende opløsning. De almindelige og etablerede årsager til sekundær og langvarig feber hos pædiatriske patienter under behandlingen af ​​bakteriel meningitis og viral encephalitis inkluderer, nosocomial infektioner, subdural effusion, phlebitis, lungebetændelse, lægemiddelfeber, otitis -medier, gastroenteritis og urin traktinfektion. Underdural effusion forlænger feber hos patienter med meningitis. Det forekommer som en komplikation på grund af vedvarende betændelse, sekundær infektion eller utilstrækkelig opløsning af infektionen inden for det subdurale rum. Urinvejsinfektioner (især hos kateteriserede patienter) er nosokomiale eller overlejrede infektioner, der forårsager sekundær eller langvarig feber hos pædiatriske patienter under behandlingen af ​​meningitis eller encephalitis. Otitis -medier kan forårsage sekundær eller langvarig feber under behandlingen af ​​meningitis og encephalitis hos pædiatriske patienter. Dette kan forekomme på grund af vedvarende infektion, suppurative komplikationer (såsom mastoiditis eller subdural empyema) eller en utilstrækkelig respons på den indledende antimikrobielle terapi. Lungebetændelse, inklusive hospital-erhvervet lungebetændelse, kan forårsage sekundær eller langvarig feber under behandlingen af ​​CNS-infektioner hos pædiatriske patienter. Dette forekommer på grund af overlejrede bakterieinfektioner, ventilator-associeret lungebetændelse hos kritisk syge børn eller aspiration lungebetændelse hos patienter med neurologisk kompromis. Gastro-entritis kan forekomme hos hospitaliserede børn, der gennemgår behandling af CNS-infektioner på grund af samtidige infektioner, dehydreringsrelaterede metaboliske forstyrrelser eller systemiske inflammatoriske responser. Enteriske patogener såsom adrotavirus, norovirus eller bakterielle årsager som Salmonella og Clostridioides difficile kan bidrage til langvarig feber hos indlagte børn, der gennemgår behandling af CNS -infektioner. Phlebitis kan forårsage sekundær feber under behandlingen af ​​encephalitis og meningitis hos pædiatriske patienter. Det er ofte forbundet med intravenøs kateteranvendelse, hvilket fører til lokaliserede eller systemiske infektioner, herunder kateterrelerede blodbanelinfektioner, som kan bidrage til vedvarende eller tilbagevendende feber.

Lægemiddelfeber er et velkendt fænomen, hvor feber opstår som en bivirkning af medicin, ofte uden en identificerbar infektiøs kilde. Det løser typisk ved seponering af det krænkende lægemiddel. I forbindelse med meningitis og encephalitis-behandling er antibiotika (f.eks. Beta-lactams, sulfonamider, vancomycin), anticonvulsiva og antipyretika blevet impliceret. En tilbagefald af encephalitis eller meningitis forekommer på grund af ufuldstændig udryddelse af infektionen, fremkomsten af ​​resistente patogener eller vært for immunmangel. Dette kan føre til vedvarende betændelse, løbende infektion eller sekundære komplikationer såsom subdural effusion eller vaskulitis, som bidrager til langvarig eller tilbagevendende feber.